3月24日是第28個世界防治結核病日，今年世界防治結核病日的宣傳主題是“你我共同努力 終結結核流行”。
“心里終于舒了一口氣……當時病情很嚴重，我們每天都很擔心，現(xiàn)在他通過手術治好了病，真的很感謝姜醫(yī)生和骨科的醫(yī)護人員。”患者家屬激動的說道。
半年之前，北京大學第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）副院長、骨科主任姜宇帶領團隊成功為一名70歲胸椎結核伴椎患者李某巧手施術，徹底清除病灶。此手術標志著我院骨科在高難度脊柱手術水平又邁上一個新臺階。
胸椎椎體嚴重破壞
70歲的患者李某，1年余前，無誘因出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，間斷發(fā)作。曾輾轉(zhuǎn)多個醫(yī)院就診，進行藥物治療、理療等治療后，癥狀部分緩解。前段時間因為腰部疼痛加重，疼痛向兩側(cè)肋間及腹股溝區(qū)放射，嚴格臥床休息后無減輕，遂來我院就診。入院后副院長姜宇查體見脊柱胸腰段后凸畸形，局部壓痛陽性，叩擊痛陽性，疼痛向兩側(cè)肋骨放射，腰背部活動受限。
結合相關檢查診斷為胸11、12、腰3、4椎體結核、T12椎體破壞繼發(fā)胸腰段后凸畸形。因患者未規(guī)律口服抗結核藥物，胸腰部未制動，保守治療無效，椎體破壞后繼發(fā)胸腰段后凸畸形，出現(xiàn)肋間神經(jīng)損傷癥狀，且胸12椎體骨質(zhì)破壞嚴重，隨時有椎體破壞加重后凸至癱瘓的可能，骨科團隊經(jīng)過詳細討論建議手術治療。
在征得患者及家屬同意后，規(guī)律抗結核藥物治療3周后，各項指標趨于正常，由副院長、骨科學術主任姜宇主刀帶領骨科團隊為患者實行了后路胸11、12椎體結核病灶清除、鈦籠支撐、植骨融合內(nèi)固定術。術后患者胸腰段及肋間疼痛減輕，現(xiàn)雙下肢活動自如。
副院長、骨科主任姜宇介紹說
近年來骨結核病例逐年增加，骨結核好發(fā)于脊柱，多有結核菌通過血液播散至椎體內(nèi)破壞椎體所致，脊柱結核根據(jù)發(fā)病部位分為頸椎結核、胸椎結核和腰椎結核。脊柱結核因循環(huán)障礙及結核感染引起椎體病變所致。受累的脊柱表現(xiàn)有骨質(zhì)破壞及壞死，有干酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結核尤為明顯。其病情較復雜較重，病程長，多有其他系統(tǒng)結核病史，多有慢性腰背痛病史，確診較晚。漏診、誤診率高，經(jīng)常因為出現(xiàn)神經(jīng)癥狀就診，預后不良。結核性炎癥蔓延到椎管或椎體畸形壓迫脊髓，可出現(xiàn)脊髓受損癥狀，脊柱結核特別是頸胸椎結核圓錐以上患者應注意有無脊髓壓迫征，四肢神經(jīng)功能障礙，以便早期發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫并發(fā)癥。若炎癥控制不理想，直接累及蛛網(wǎng)膜下腔，引起結核性腦膜炎，預后極為不良。脊柱結核合并脊髓損傷是預后最差的一種類型。
我院骨科自從北醫(yī)三院托管以來，依托北醫(yī)三院骨科團隊高精尖技術及在全國的影響力，在北醫(yī)三院骨科主任李危石教授等專家的指導下，骨科開展了大量的脊柱手術，包括頸椎病、胸椎管狹窄癥、腰椎管狹窄癥、腰間盤突出癥、布病性脊柱炎、寰樞椎骨折脫位、頸胸腰椎骨折等高難度手術，獲得了當?shù)貜V大群眾及外省慕名來診患者（包括有東北及西南地區(qū)患者）的信賴和肯定。三年多來共開展脊柱各類手術600余臺，為眾多復雜脊柱患者解決了頸腰痛疾病，其中微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡手術更是得廣大腰椎間盤突出癥患者的認可。
目前骨科堅持走中西醫(yī)結合發(fā)展道路，辯證施治。北京大學第三醫(yī)院骨科姜宇教授長期在延服務坐診，開展骨科業(yè)務指導、科研、教學等工作。目前科室開展創(chuàng)傷急救及骨科常見病多發(fā)病的診治，可開展手術有：肩、肘、髖及膝關節(jié)置換術，四肢骨折、骨盆骨折及小兒骨折手術治療，頸椎、胸椎、腰椎骨折脫位手術治療，脊柱病理性及骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術，頸椎病、胸椎管狹窄癥、腰椎管狹窄癥及腰椎間盤突出癥手術治療，脊柱及骨關節(jié)結核的手術治療。
未來，北醫(yī)三院延安分院骨科將繼續(xù)堅持中西醫(yī)結合的理念，在扎實傳統(tǒng)技術的基礎上開展創(chuàng)新技術，解決更多患者病痛。“優(yōu)質(zhì)服務、價格合理，療效滿意”是我們的服務宗旨，更是對患者的承諾。
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