近日,經(jīng)過北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)人員37天夜以繼日的救治,胎齡33周的早產(chǎn)兒圖圖(化名),由出生時(shí)的體重1460g增長至2030g,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),回到了爸爸媽媽的懷抱。
圖圖在媽媽肚子里8個(gè)月的時(shí)候,母親出現(xiàn)胎膜早破,羊水Ⅲ度污染,胎盤早剝、卒中入住我院產(chǎn)科。兒科新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)迅速啟動NICU搶救治療應(yīng)急預(yù)案,預(yù)設(shè)孩子出生時(shí)各種危險(xiǎn)情況并制定對策方案,以最快速度將所有搶救物品準(zhǔn)備就緒:溫?zé)岬膿尵容椛渑_和暖箱、呼吸機(jī)連接參數(shù)調(diào)節(jié)到位、小被褥毛巾預(yù)熱到37℃,各種藥品及治療用管路……查驗(yàn)無誤,嚴(yán)陣以待,等待寶寶降臨。
2月8日15點(diǎn)09分圖圖降生,潘維偉主任親自在手術(shù)室參與看臺搶救,所有搶救流程有條不紊、緊張有序。圖圖出生后就出現(xiàn)呼吸微弱,膚色發(fā)紺,三凹征陽性,血氧飽和度不足70%,立即予初步復(fù)蘇、T-piece正壓通氣……小圖圖迅速安全轉(zhuǎn)入NICU接受全面救治。
道道難關(guān)一一闖過
種種并發(fā)癥一一克服
入院后圖圖漸出現(xiàn)反應(yīng)欠佳,進(jìn)行性呼吸困難,經(jīng)皮血氧不能維持目標(biāo)氧飽和度,第一張胸部X片示支氣管充氣征,監(jiān)測感染指標(biāo)升高,診斷新生兒呼吸窘迫綜合征、早發(fā)敗血癥。新生兒科姬婷婷醫(yī)生立即開展LISA技術(shù)微創(chuàng)的技術(shù)給予患兒肺泡表面活性物質(zhì)替代,接下來一系列的治療措施-無創(chuàng)呼吸機(jī)治療、積極抗感染、靜脈營養(yǎng)支持、系統(tǒng)性多臟器功能保護(hù)有條不紊的進(jìn)行。
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高度配合,新生兒科護(hù)士長張小艷安排護(hù)理小組,實(shí)行專人專護(hù),精準(zhǔn)執(zhí)行每項(xiàng)醫(yī)囑,做好保護(hù)性隔離,采用集束化護(hù)理策略,PICC置管,初乳涂口腔、口腔刺激操鍛煉吸吮吞咽功能,17天左右圖圖就達(dá)到了全腸內(nèi)營養(yǎng)。最終圖圖度過了“呼吸關(guān)”“循環(huán)關(guān)”“感染關(guān)”“喂養(yǎng)關(guān)”……救治期間新生兒團(tuán)隊(duì)多次進(jìn)行疑難病例討論、大查房,詳細(xì)制定每個(gè)階段不同的診療策略。當(dāng)看著這樣一個(gè)小生命,病情得到控制,奶量、體重一點(diǎn)點(diǎn)增加,每個(gè)人心里都由衷的高興。
在圖圖出院前,讓圖圖的爸爸媽媽來到病房對圖圖開展袋鼠式護(hù)理(是指早產(chǎn)兒的母(父)親,以類似袋鼠照顧幼兒的方式,將早產(chǎn)兒直立式地貼在母(父)親的胸口,提供早產(chǎn)兒所需的溫暖及安全感),袋鼠式護(hù)理既增加早產(chǎn)兒親子的早接觸從而促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,并教會了爸爸媽媽喂養(yǎng)和護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。歷經(jīng)37天,攻克種種難關(guān),圖圖體重由1460g增長至2030g,在矯正胎齡38+2周,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
北京駐延專家、兒科主任潘維偉說
“小圖圖出生時(shí)屬于極低出生體重兒、小于胎齡兒。住院期間,小圖圖闖過呼吸、循環(huán)、喂養(yǎng)、感染等多道難關(guān),最終順利出院。早產(chǎn)兒的管理非常關(guān)鍵,需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理好每一個(gè)關(guān)卡,延安分院新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)就是這樣一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),屢屢創(chuàng)造奇跡為早產(chǎn)兒保駕護(hù)航。”
每一名從進(jìn)入新生兒病區(qū)的寶寶全程均由醫(yī)護(hù)人員看護(hù),醫(yī)護(hù)人員每天定時(shí)觀察患兒身體狀況,實(shí)施個(gè)體化治療,通過體重、日齡、病情變化來精確計(jì)算靜脈營養(yǎng)量。新生兒醫(yī)護(hù)人員常說:“寶寶交給我們,我們就是寶寶的媽媽”。
自開科以來,北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)新生兒病區(qū)已成功救治50余例早產(chǎn)兒、極低出生體重兒,在全體醫(yī)護(hù)的共同努力下,一個(gè)個(gè)極危重癥的寶寶被救治成功,新生兒團(tuán)隊(duì)用樸實(shí)的語言、專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)和默默的行動踐行著醫(yī)者仁心的使命擔(dān)當(dāng)。