近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展多例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，解除了患者病痛。此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診斷，檢查領(lǐng)域技術(shù)水平邁上新臺(tái)階。

治療前

患者男性，66歲，20天前出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，加重伴惡心不適10天，遂到我院就診。患者入我院急診科，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收到急會(huì)診后立即趕往急診科會(huì)診，患者急診科查體：端坐呼吸，三凹癥明顯，查體左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清，同時(shí)伴有惡心不適，立即行胸腹部CT檢查后示：左側(cè)大量胸腔積液，左肺下葉占位，遂即收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

術(shù)中穿刺

鑒于患者病情緊急，立即給患者行左側(cè)“豬尾巴管”微創(chuàng)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后引流出約1100ml黃色渾濁液體后，患者自覺(jué)胸悶、氣短及惡心不適較前明顯減輕，后期行胸部增強(qiáng)CT檢查發(fā)現(xiàn)患者左肺下葉肺Ca伴阻塞性肺炎，左側(cè)肺門、縱隔內(nèi)及所掃肝門部、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，左下肺靜脈受侵，左側(cè)胸腔積液；雙肺肺氣腫伴肺大泡形成，雙肺間質(zhì)纖維化改變。患者目前左肺占位考慮惡性可能性極大，在謝加利主任的主持下，科室進(jìn)行討論，患者左肺下葉占位考慮惡性可能性極大，瘤體靠近外周脊柱旁，建議穿刺活檢。

治療后

患者女性，67歲，發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位半年余，半年前患者以發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位在某三甲醫(yī)院就診，入院后行氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤外壓性為主，無(wú)法取材，發(fā)現(xiàn)腫瘤外壓性為主，無(wú)法取材后加上，遂辦理了出院，家里保守治療，胸腰椎及肋骨多發(fā)轉(zhuǎn)移。1周前患者自覺(jué)腰背部疼痛不適，入住我院骨科檢查發(fā)現(xiàn)胸腰椎多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可能，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診后，安排CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，本例穿刺瘤體靠近肺門處，血管豐富，穿刺路徑距離遠(yuǎn)，穿刺發(fā)生出血?dú)庑氐娘L(fēng)險(xiǎn)極大，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與影像科團(tuán)隊(duì)密切配合，順利完成手術(shù)。術(shù)后穿刺病理回報(bào):肺腺癌。

目前，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）可開(kāi)展感染性疾病（上呼吸道感染、支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺真菌病、肺膿腫、醫(yī)院獲得性肺炎）、氣流阻塞性疾病（慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、變應(yīng)性支氣管肺曲菌病、支氣管擴(kuò)張癥）、肺部腫瘤（肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌）、肺循環(huán)疾病（肺血栓栓塞癥、肺源性心臟病、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓）、彌漫性肺部疾病、胸膜疾病（胸腔積液、自發(fā)性氣胸、惡性胸腔積液、胸膜間皮瘤）、通氣調(diào)節(jié)功能障礙（睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、高通氣綜合癥、低通氣綜合征）等呼吸專業(yè)疾病的規(guī)范化診療，科室將繼續(xù)秉承“一切以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心”的服務(wù)理念，以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、人性化的管理和整潔優(yōu)雅的環(huán)境，竭誠(chéng)為每一位患者服務(wù)。

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