近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）心血管內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功應(yīng)用CARTO三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)，順利為多位房顫患者實(shí)施了射頻消融術(shù)。手術(shù)的成功開(kāi)展，為我院房顫病人節(jié)律控制的介入治療再添利器，是我院在房顫治療策略和房顫射頻消融技術(shù)上的又一新突破，
01典型病例
65歲的李某，1年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短，伴有心慌，于外院診斷為“陣發(fā)性心房顫動(dòng)”，行房顫冷凍球囊消融術(shù)，術(shù)后未訴特殊不適。近1周來(lái)無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)心慌、氣短，嚴(yán)重影響到日常生活，心血管內(nèi)科毛艷陽(yáng)主任發(fā)現(xiàn)李某心電圖提示房顫再發(fā)，考慮如不能及時(shí)控制房顫，可能出現(xiàn)心功能惡化和栓塞等并發(fā)癥，建議行房顫射頻消融術(shù)，最后，在北京大學(xué)第三醫(yī)院周公哺教授的指導(dǎo)下，應(yīng)用CARTO C3三維成像系統(tǒng)，經(jīng)房間隔穿刺，在左心房標(biāo)測(cè)左右肺靜脈血管開(kāi)口電位圖，構(gòu)成立體建模圖形，并依據(jù)這個(gè)立體建模圖形給予患者兩側(cè)肺靜脈開(kāi)口環(huán)形消融，術(shù)中成功隔離肺靜脈電位。術(shù)后患者癥狀緩解，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)顯示均無(wú)房顫發(fā)作，恢復(fù)良好。
02典型病例
患者解某，60歲，3月前出現(xiàn)胸悶、氣短伴心慌，后于我科住院治療，診斷為“急性心肌梗死”，住院后遙測(cè)監(jiān)護(hù)提示有心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、房速、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速等多種心律失常，考慮需要服用抗凝藥物，且存在出血風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)北京大學(xué)第三醫(yī)院周公哺教授綜合分析，充分評(píng)估患者的病情，做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，決定為該患者實(shí)施房顫消融術(shù)。手術(shù)當(dāng)天，術(shù)中患者心律示心房撲動(dòng)，激動(dòng)標(biāo)測(cè)考慮房撲與左房前壁瘢痕有關(guān)，該處消融轉(zhuǎn)化為另一種房撲，激動(dòng)標(biāo)測(cè)示圍繞三尖瓣環(huán)逆鐘向折返性房速，遂線性消融CTI，再次轉(zhuǎn)化為第三種房撲，因房撲周長(zhǎng)不穩(wěn)定，無(wú)標(biāo)測(cè)條件，所以給予充分鎮(zhèn)靜后電轉(zhuǎn)復(fù)為竇律。竇律下左房標(biāo)測(cè)示左房巨大，前壁及后壁多發(fā)低電壓區(qū)，觀察期間患者為竇律，雙側(cè)肺靜脈電隔離，手術(shù)成功。現(xiàn)患者為竇性心律，遙測(cè)監(jiān)護(hù)無(wú)心律失常發(fā)作，癥狀明顯緩解。
北京專家周公哺教授介紹
房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，其發(fā)生率是所有其他心律失常總和的2倍，其致殘率與致死率很高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)房顫患者人數(shù)已超過(guò)1000萬(wàn)，且呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì)。房顫導(dǎo)致心率加快，從而出現(xiàn)一系列的癥狀，心力衰竭是其終末期的表現(xiàn)。另外，房顫發(fā)生時(shí)心房出現(xiàn)無(wú)效泵血，血液停滯在心房?jī)?nèi)產(chǎn)生血栓，這些血栓脫落形成栓子導(dǎo)致腦卒中。過(guò)去只有用藥物治療、控制心室率來(lái)改善患者癥狀，而房顫射頻消融治療使患者一方面根治房顫恢復(fù)竇性心律，另一方面有效的降低了腦卒中風(fēng)險(xiǎn)并避免口服抗凝藥物帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)是心血管領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)重要里程碑，目前就國(guó)內(nèi)而言，導(dǎo)管消融房顫術(shù)是房顫治療的熱點(diǎn)，此次房顫導(dǎo)管消融術(shù)的成功開(kāi)展，將為更多的的心血管疾病患者提供更“優(yōu)質(zhì)、高效、安全”的服務(wù)！
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