近日,北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)腎內(nèi)科聯(lián)合超聲診斷科成功開展了多例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù),填補(bǔ)了我院在腎臟病理診斷的空白,為更多腎臟病患者的診治帶來(lái)了福音!
01
病例回顧一
61歲的患者魯某,因“雙下肢水腫2周”入住我院腎內(nèi)科,腎內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者低蛋白血癥、大量蛋白尿、水腫、高脂血癥,考慮為“腎病綜合癥”。鑒于魯某的病情,腎內(nèi)科治療團(tuán)隊(duì)在精準(zhǔn)制定個(gè)體化治療方案的同時(shí),為進(jìn)一步明確患者病因,決定為其進(jìn)行腎穿刺活檢。術(shù)后病理確診為膜性腎病,腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)給予對(duì)癥治療,現(xiàn)已順利出院。
病例回顧二
02
患者武某,女,54歲,2周前因右眼發(fā)紅就診我院眼科,住院期間查肝功:總蛋白 42.21g/l、白蛋白19.70g/l,腎功:尿素 4.20mmol/l、肌酐45umol/l,考慮為“腎病綜合征”,轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科治療,為進(jìn)一步明確病因,在征得患者及家屬同意后,腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合超聲診斷科為武某開展了腎穿刺活檢術(shù)。術(shù)后病理提示為微小病變性腎小球腎炎,隨后予以個(gè)性化診治方案。
03
病例回顧三
66歲的患者趙某,2型糖尿病史20余年,發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常11年,3年前于外院診斷為IgA腎病伴糖尿病腎病,曾服用他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑治療,但治療效果均不佳。為進(jìn)一步診治,來(lái)我院行重復(fù)腎穿刺活檢術(shù),制定合理治療方案后,現(xiàn)已好轉(zhuǎn)出院。
科普小知識(shí)
腎臟病理診斷是腎臟疾病尤其是腎病綜合征、腎炎等慢性腎病臨床診斷治療的重要依據(jù),腎穿刺活檢是病理診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)是腎臟病科醫(yī)生診斷腎臟疾病一雙微觀的“眼睛”。腎臟穿刺活檢全稱為腎臟穿刺活體組織檢查法,是腎臟病病理診斷的唯一方法。目前國(guó)內(nèi)外普遍采用經(jīng)皮膚穿刺腎活檢法,即用特殊的穿刺裝置,在影像學(xué)(最常用B超)的幫助下,從腎臟取出少量腎組織,供病理學(xué)檢查和研究,這種穿刺活檢對(duì)人的身體創(chuàng)傷極小,在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的情況下創(chuàng)傷可以忽略不計(jì),目前腎活檢病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
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