近日，北京大學第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）心血管內(nèi)科電生理團隊在北京駐延電生理專家周公哺教授的帶領下成功開展了兩例三維標測系統(tǒng)輔助的射頻消融術，標志著我院電生理技術邁上了新臺階，為廣大心律失常患者帶來了福音。
患者一為中老年男性，反復心慌、胸悶、憋氣1余年，診斷為“陣發(fā)性心房顫動、心房撲動”。
患者二為中老年女性，反復心慌、胸悶10余年，診斷為“預激綜合征、陣發(fā)性室上性心動過速”。
CARTO三維標測系統(tǒng)輔助下的房顫、房撲消融
兩位患者因心律失常反復發(fā)作就診，長期受疾病困擾，且藥物治療無效。入院后完善相關檢查，北京大學第三醫(yī)院周公哺教授與我院心血管內(nèi)科電生理團隊詳細分析討論，綜合考慮患者的病情，并詳細向患者及家屬介紹了房顫及室上速的病因、發(fā)病機理及治療方案，決定為兩位患者實施射頻消融術。
對第一例房顫、房撲患者在消融術前進行了肺靜脈CTA檢查了解患者心房結(jié)構并排除心耳血栓，術中通過微創(chuàng)方式穿刺雙側(cè)股靜脈，經(jīng)股靜脈穿刺房間隔，對左心房三維建模后成功對雙側(cè)肺靜脈進行大環(huán)電隔離，再對右心房三維建模并線性消融右心房峽部至雙向阻滯，觀察30分鐘，手術約2小時順利完成。患者安返病房,術后心電監(jiān)護及動態(tài)心電圖均未見患者房顫發(fā)作。
在對第二例患者的預激綜合征的消融過程中，通過電生理檢查誘發(fā)了心動過速并證實為左側(cè)旁路介導，經(jīng)股靜脈穿刺房間隔并于左側(cè)成功消融阻斷旁路傳導，手術1小時順利完成。術后未再出現(xiàn)預激及心動過速發(fā)作，達到了根治的效果。
北京駐延專家周公哺教授介紹說：“房顫目前是危害人類健康的主要疾病之一,隨著人口老齡化,房顫發(fā)病率逐年升高,目前中國每年有大約800到1000萬的房顫患者。反復發(fā)作房顫的患者可出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、頭暈、大力等不適，明顯影響生活治療。由于心室率快,長期可導致心動過速心肌病,致使心臟擴大,發(fā)生心力衰竭。長期房顫發(fā)作的患者,生活質(zhì)量差,常需要反復住院治療。房顫的治療方式主要有藥物治療和經(jīng)導管射頻消融術。傳統(tǒng)的藥物治療存在效果不佳、副作用較大等問題，而導管消融術作為一種療效得到長期驗證并且術式成熟的微創(chuàng)手術，是目前房顫治療的最佳手段。”
預激綜合征和室上性心動過速則是由于心臟存在房室結(jié)雙徑路或者存在旁道所導致。患者會存在突然發(fā)作、突然終止的心悸，心率可達150-200次/分。對于室上速患者，藥物僅能臨時控制，但無法有效預防再發(fā)。要根除該病唯一的方式是進行射頻消融術，根治率接近100%。射頻消融術對于各種類型的心律失常如房顫、房撲、房速、陣發(fā)性室上速、預激綜合征、室速、室早等都具有良好的效果，并且以安全性高、根治率高和創(chuàng)傷小的優(yōu)勢成為目前最重要的治療手段。
北京大學第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）心血管內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學科（專科），依托北京大學第三醫(yī)院托管平臺，定期與總院開展網(wǎng)絡教學查房、病歷討論及遠程會診。科室開設＂延安一一北京＂綠色轉(zhuǎn)診通道，疑難重癥患者可實現(xiàn)提前預約掛號、雙向便捷轉(zhuǎn)診、醫(yī)保在北京當?shù)貓箐N等。目前可開展血壓、心電holter檢查，運動平板試驗，心肺運動檢查、心功能、心臟康復治療及腔內(nèi)心電生理檢查，心臟臨時及永久心臟起搏器安裝術，單、雙腔埋藏式心臟復律除顫器(ICD)置入術，冠狀動脈造影術，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形及支架置入術(PCI)，射頻消融術及起搏器程控管理等。
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