近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）神經(jīng)外科成功開展介入栓塞治療一位左側(cè)C6段破裂動(dòng)脈瘤患者，標(biāo)志著我院神經(jīng)介入技術(shù)水平及治療方面邁上了新的臺(tái)階。

病情回顧

70歲的患者王某被家人發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)頭痛、意識(shí)不清3小時(shí)了，既往有腦梗死多年，被家人緊急送往醫(yī)院。神經(jīng)外科醫(yī)生董永軍接診患者并完善相關(guān)檢查后，初步診斷為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C6端動(dòng)脈瘤（破裂）、吸入性肺炎和高血壓病3級(jí)。

入院后給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、脫水、止血、通便、抗感染、解痙、控制血壓等對(duì)癥等治療，考慮不排除動(dòng)脈瘤會(huì)再次破裂可能。建議進(jìn)行急診介入手術(shù)，必要時(shí)再開顱清除血腫外減壓。

神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在北醫(yī)三院駐延專家陳曉東教授和主任田德洲的帶領(lǐng)下，由董永軍副主任，張晨主治醫(yī)生行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療。結(jié)合造影檢查結(jié)果，考慮左側(cè)C6段破裂動(dòng)脈瘤，5mm×7.6mm,瘤徑約5.7mm,可見子瘤形成。胚胎型后交通動(dòng)脈。擬行經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺多微導(dǎo)管彈簧圈栓塞術(shù)。結(jié)合造影結(jié)果，考慮左側(cè)C6段破裂動(dòng)脈瘤，5mm×7.6mm,瘤徑約5.7mm,可見子瘤形成。胚胎型后交通動(dòng)脈。最終為患者王某實(shí)施了行經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺多微導(dǎo)管彈簧圈栓塞術(shù)。王某目前恢復(fù)良好，已順利出院。

神經(jīng)外科醫(yī)生提醒廣大群眾：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后致死、致殘率高，會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重危害。如果發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤存在，而且有明確手術(shù)指征的情況下，應(yīng)該盡早治療，早康復(fù)。

科普小知識(shí)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三。任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因尚不甚清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）上，其中80%發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大致分為囊性與非囊性動(dòng)脈瘤?

囊性動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈側(cè)壁發(fā)出的異常類圓形膨出,通常具有瘤頸小于瘤體的特征?非囊性動(dòng)脈瘤主要包括梭形動(dòng)脈瘤?蛇形動(dòng)脈瘤等,其中梭形動(dòng)脈瘤較為常見,主要表現(xiàn)為節(jié)段性血管壁向各方向的異常膨出;蛇形動(dòng)脈瘤較為少見,主要表現(xiàn)為長(zhǎng)節(jié)段的迂曲擴(kuò)張,并常伴有瘤內(nèi)血栓形成?