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胸痛救治分秒必爭 綠色通道守護(hù)生命健康

來源:心血管內(nèi)科 發(fā)布時間:2022-02-10 10:57 瀏覽次數(shù):

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近日,北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)成功為一名73歲高齡急性心肌梗死患者完成急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),患者成功轉(zhuǎn)危為安,現(xiàn)恢復(fù)良好。

歲末年關(guān),新冠疫情籠罩下的延安城分外寂靜,73歲的常老伯怎么也沒想到在延安疫情最嚴(yán)峻的時候他經(jīng)歷了一場生死考驗。1月4日午飯后,常老伯突然感覺胸口疼痛,而且越來越疼,開始出汗,常老伯的家人立即撥打120急救電話,來到了北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)。

叮鈴鈴……

“毛主任,有一位急診高齡患者,心電圖顯示ST段在下壁和AVR導(dǎo)聯(lián)抬高,高側(cè)壁、胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著下移,情況危急……”

正在查看病區(qū)患者的心血管內(nèi)科毛艷陽主任,突然接到了十萬火急的電話,她馬上帶著心血管內(nèi)科團(tuán)隊立即前往急診科。

查看常老伯相關(guān)檢查結(jié)果后,毛艷陽主任當(dāng)即診斷為急性下壁心肌梗死,左主干病變不能除外,需要立即開展PCI手術(shù)。由于常老伯核酸檢測陰性報告過期,新的核酸檢測結(jié)果還未出,在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后,立即開通胸痛中心綠色通道,心血管內(nèi)科團(tuán)隊醫(yī)生做好防護(hù)后便開展手術(shù)治療。

術(shù)中常老伯出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn),血壓低,立即給予升壓及植入IABP,在主動脈球囊反搏支持下進(jìn)行手術(shù)。常老伯的造影結(jié)果驚呆了在場的所有人:左主干閉塞,前降支、回旋支無血流,但更讓人驚訝的是右冠近段也完全閉塞,僅靠右冠殘存的兩支重度狹窄的小分支和側(cè)枝維持著生命。

毛艷陽主任考慮到右冠與圓錐支共開口,開通風(fēng)險極高,于是首先選擇嘗試開通左主干,短暫嘗試開通左主干未成功,考慮左主干為慢性閉塞性病變—CTO病變。此時常老伯仍有顯著胸悶、氣短,情況緊急,于是心血管內(nèi)科團(tuán)隊果斷放棄開通左主干,選擇開通右冠,最后成功于右冠植入2枚支架,完成血運(yùn)重建。術(shù)中盡最大限度減少造影劑使用,以保障患者安全!

常老伯目前各項指標(biāo)及心功能較前明顯好轉(zhuǎn),恢復(fù)良好。

心血管內(nèi)科毛艷陽介紹說,左主干閉塞,是急性心肌梗死中最危急、最嚴(yán)重的一種,病情兇險,病死率極高,屬于“猝死型”冠心病;該患者為左主干CTO合并右冠急性閉塞,更是“百死一生”,他的成功救治充分地體現(xiàn)了我院心血管內(nèi)科在新冠肺炎疫情特殊時期應(yīng)對急危重癥患者的救治能力,能夠做到對患者快速診斷、快速救治,最終轉(zhuǎn)危為安。同時,提醒廣大市民朋友從下顎到肚臍之間的任何疼痛都要引起重視,若同時伴有胸痛胸悶,請盡快來院就醫(yī)。此外,煩躁不安、冒冷汗、恐懼、有瀕死感是胸痛的典型癥狀,部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥等癥狀,一旦出現(xiàn)胸痛的癥狀,患者即刻或短時間內(nèi)可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停的現(xiàn)象,其中,急性心梗的發(fā)病率高達(dá)80%。因此,如果您或您的家人朋友有以上不適癥狀,請高度重視,第一時間撥打120急救電話,把握急性心梗黃金救治時間,保證危重癥患者成功搶救。