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【分秒必爭 全力救治】心血管內(nèi)科成功搶救一位“急性心肌梗死+急性左心衰”患者

來源:心血管內(nèi)科 發(fā)布時間:2021-11-19 09:39 瀏覽次數(shù):

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近日,北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)心血管內(nèi)科在多學(xué)科配合下成功搶救了一位急性心肌梗死+急性左心衰患者,標志著我院心血管內(nèi)科急、危重癥患者救治水平邁上了新臺階。

病情回顧

11月2日傍晚,一陣急促的腳步聲響起,一位大汗淋漓的老太太被一群人推著來到了心血管內(nèi)科。此時患者已經(jīng)持續(xù)胸痛24小時不緩解,端坐呼吸、大汗淋漓,情況異常危急。

接診的心血管內(nèi)科主任毛艷陽考慮患者有多年糖尿病、高血壓病史,結(jié)合目前患者情況和心電圖顯示結(jié)果:AVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段壓低表現(xiàn),立刻判斷患者是急性心肌梗死合并急性左心衰,且冠脈病變是復(fù)雜危重多支病變,隨時有心跳驟停風(fēng)險。

于是心血管內(nèi)科主任毛艷陽迅速帶領(lǐng)團隊,同重癥醫(yī)學(xué)科、介入導(dǎo)管室展開全力救治。內(nèi)科積極用藥、進行無創(chuàng)呼吸機正壓通氣。經(jīng)過半小時的緊急救治,患者癥狀改善,為進一步介入治療、開通閉塞血管贏得了寶貴時間。

為了爭分奪秒挽救瀕死心肌,與患者及家屬充分溝通并征得同意后,心血管內(nèi)科團隊在無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、主動脈球囊反搏泵(IABP)支持下迅速行冠脈造影術(shù)。造影結(jié)果不出所料:冠脈左主干+嚴重三支彌漫鈣化病變,經(jīng)心血管內(nèi)科手術(shù)團隊商量,決定為患者先開通右冠閉塞血管,并減輕前降支供血壓力,擇期行左側(cè)冠狀動脈血運重建。

術(shù)中右冠血管開通順利,前降支向右冠側(cè)枝供應(yīng)消失,患者癥狀緩解,術(shù)后心電圖AVR導(dǎo)聯(lián)ST段回落。在積極糾正心功能、充分抗栓治療下,3天后在IABP支持下,順利為患者完成左冠脈血運重建。

術(shù)后,經(jīng)過嚴謹、細致、個體化治療和護理,患者心功能糾正,康復(fù)良好出院。

心血管內(nèi)科主任毛艷陽介紹:此例急難危重癥患者的成功搶救,得益于胸痛急救綠色通道的開通和多科室的精誠協(xié)作,極大縮短了救治時間,使患者能在盡可能短的時間內(nèi)得到最有效的關(guān)鍵性治療。

科普小貼士

01

胸痛是一種臨床上常見的癥狀,引起胸痛的原因復(fù)雜多樣,主要疾病有:急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等。前三種疾病尤為兇險,救治不及時可危及生命。當(dāng)急性心肌梗死救治不及時,出現(xiàn)急性左心衰,患者生還幾率大大降低。

02

心肌梗死發(fā)病率高,其癥狀千奇百怪,不僅限于持續(xù)性胸痛、胸悶及氣短,可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、咽部不適、牙痛、上肢困痛、背痛、肩痛等。

每年的11月20日是“1120中國心梗救治日”。1120寓意有兩個:一是“有胸痛,我要撥打120”;二是“心梗救治,爭取黃金120分鐘”。