說起術(shù)后恢復(fù)情況一直樂呵呵的趙奶奶在兒女的陪同下，將寫有“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”的兩面錦旗送到李彥教授和骨科全體醫(yī)護(hù)人員的手中，這是對醫(yī)務(wù)人員最大的贊譽(yù)。

近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）骨科成功為一例高齡、多節(jié)段、重度胸椎管狹窄癥患者實(shí)施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管減壓聯(lián)合內(nèi)固定的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，得到了患者及家屬的認(rèn)可與贊許。

據(jù)了解，79歲的患者趙奶奶患有胸背痛伴雙下肢無力已經(jīng)16年了，曾在省內(nèi)多家醫(yī)院就診，均未明確診斷。近10天來，趙奶奶明顯感覺到雙腿的麻木感愈發(fā)強(qiáng)烈，最后幾乎不能動了。趙奶奶的子女們看到母親的情況萬分著急，聽說延安市中醫(yī)醫(yī)院有國內(nèi)頂尖的北醫(yī)三院脊柱外科專家坐診，于是慕名前來尋求幫助。

北京駐延骨科專家李彥教授接診趙奶奶后，經(jīng)過詳細(xì)問診、查體并結(jié)合趙奶奶的胸椎CT和MR檢查，確診趙奶奶目前的最大問題是“胸椎管狹窄癥”，且病情嚴(yán)重，幾近完全癱瘓。

考慮到趙奶奶年齡大，身體極度消瘦僅有34kg，胸椎管狹窄重、多階段狹窄，已經(jīng)出現(xiàn)下肢癱瘓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)預(yù)后可能不良。李彥教授多次與患者及家屬溝通，告知病情及風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過患者及家屬同意，8月16日，在完善的術(shù)前評估及術(shù)前準(zhǔn)備下，由北京駐延骨科專家李彥主刀、北京駐延麻醉手術(shù)科專家李剛麻醉,為趙奶奶實(shí)施了胸9-腰1椎管后壁切除、椎管減壓聯(lián)合內(nèi)固定的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。術(shù)中探查患者椎管后壁黃韌帶、硬脊膜完全骨化融為一體，后壁切除極度困難，術(shù)中連同大部分硬脊膜一并給予切除。手術(shù)在自體血回輸和超聲骨刀新技術(shù)的支持下，歷時4小時順利完成。

術(shù)后，趙奶奶雙下肢肌力較前明顯改善，但由于切除了硬脊膜，存在腦脊液漏，電解質(zhì)紊亂和傷口不愈合的風(fēng)險(xiǎn)較高。經(jīng)過近三周的多學(xué)科精心治療和護(hù)理，趙奶奶已順利出院。

北京駐延骨科專家李彥教授介紹說：胸椎管狹窄癥是多種因素導(dǎo)致胸椎椎管的管腔變窄、脊髓受到壓迫后出現(xiàn)的一系列癥狀，表現(xiàn)為下肢麻木、無力、二便障礙，是一個進(jìn)行性癱瘓的過程。目前無有效的保守治療方法，手術(shù)治療是唯一有效的治療方法，但手術(shù)治療難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)要求很高。此例高齡、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)病例的成功救治不僅讓我深深感受到了我院骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對疑難重癥勇挑重?fù)?dān)的責(zé)任心，也代表在多學(xué)科的協(xié)助下骨科對老年脊柱疾病的診治能力邁上了新的臺階。