“小米粒出生體重僅1160g，屬于極低出生體重兒、小于胎齡兒。住院期間，對早產(chǎn)兒的救治需要闖過呼吸、循環(huán)、喂養(yǎng)、感染等多道難關(guān)。早產(chǎn)兒的管理非常關(guān)鍵，需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)管理好每一個關(guān)卡。”近日，北京大學第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）首例最低出生體重患兒小米粒（化名）轉(zhuǎn)危為安，小米粒出生體重僅為1160g，胎齡33+3周，經(jīng)過北醫(yī)三院駐延專家、兒科主任潘維偉主任醫(yī)師及兒科新生兒病區(qū)全體醫(yī)護40個夜以繼日的救治，目前體重增長至2010g，矯正胎齡38+6周，達到出院標準，回到爸爸媽媽的懷抱，已順利出院。

母孕期合并重度子癇前期，極低出生體重兒出生

“新生兒病區(qū)嗎？我是產(chǎn)科，即將分娩一個早產(chǎn)兒，體重很低，母孕期合并重度子癇前期、妊娠相關(guān)血小板減少癥……兒科新生兒病區(qū)值班醫(yī)生馬慧請示二線姬婷婷副主任醫(yī)師后迅速啟動NICU搶救治療應急預案，預設孩子出生時各種危險情況并制定對策方案，以最快速度將所有搶救物品準備就緒：溫熱的搶救輻射臺和暖箱、呼吸機連接參數(shù)調(diào)節(jié)到位、小被褥毛巾預熱到了37℃，各種藥品及治療用管路……查驗無誤，嚴陣以待，等待寶寶降臨。2023年4月14日21點08分小米粒降生，所有搶救流程有條不紊、緊張有序。小米粒身體手掌大，呼吸微弱，膚色發(fā)紺，三凹征陽性，血氧飽和度不足70%，立即予初步復蘇、T-piece正壓通氣……小米粒迅速安全轉(zhuǎn)入NICU接受全面救治。

小米粒入科后進入暖箱，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸時逐漸出現(xiàn)反應欠佳，進行性呼吸困難，經(jīng)皮血氧不能維持目標氧飽和度，第一張肺部X片示支氣管充氣征，監(jiān)測感染指標升高，心臟超聲提示肺動脈高壓，動脈導管未閉，診斷新生兒呼吸窘迫綜合征、宮內(nèi)感染性肺炎，予IUSURE技術(shù)微創(chuàng)的肺泡表面活性物質(zhì)替代、有創(chuàng)呼吸機治療、積極抗感染、靜脈營養(yǎng)支持、系統(tǒng)性多臟器功能保護……小米粒每一天的生存都充滿了挑戰(zhàn)。

面對脆弱的小生命，兒科醫(yī)護團隊高度配合，迎難而上，鉚足全力守護寶寶的生命安全。安排醫(yī)護專班，實行專人專護，做好保護性隔離，采用集束化護理策略，PICC置管，初乳涂口腔、口腔刺激操鍛煉吸吮吞咽功能，生后1周拔出氣管插管，16天就達到了全腸內(nèi)營養(yǎng)，停止輸液。最終小米粒度過了“呼吸關(guān)”“循環(huán)關(guān)”“感染關(guān)”“喂養(yǎng)關(guān)”…… 期間新生兒團隊多次進行疑難病例討論、大查房，從喂養(yǎng)用藥到成長團隊，詳細制定每個階段不同的診療方案。一步步分析討論，一天天周密的養(yǎng)護，小米粒奶量、體重一點點增加……歷經(jīng)40天，攻克種種難關(guān)，小米粒體重由1160g增長至2010g，在矯正胎齡38+6周，達到出院標準。

“每一位寶寶的健康出院都讓全科醫(yī)護倍感幸福和欣慰，同時也更加堅定了我們救治低體重兒的信心”兒科主任潘維偉說。

自開科以來，新生兒病區(qū)已成功救治50余例早產(chǎn)兒、極低出生體重兒，在全體醫(yī)護的共同努力下，以及輔助科室的協(xié)助下，一個個極危重的寶寶被救治成功，新生兒團隊人用樸實的語言、專業(yè)的醫(yī)護服務和默默的行動踐行著醫(yī)者仁心的使命擔當。