北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)普外科在總院普通外科助力下,不斷提升高齡消化道腫瘤患者救治能力,推進(jìn)總院和分院同質(zhì)化管理,為延安百姓生命安全和身體健康保駕護(hù)航!
81歲的患者李某,2年前開始出現(xiàn)上腹部疼痛不適,自行口服抑酸藥物可緩解,后上腹痛不適反復(fù)發(fā)作,未予診治。2月前,患者自覺(jué)上腹痛較前明顯加重,口服抑酸藥物無(wú)明顯緩解,且出現(xiàn)黑便表現(xiàn),遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。完善胃鏡提示胃竇部小彎側(cè)巨大潰瘍性病變,胃癌可能性大,并存在消化道出血,并行內(nèi)鏡下活檢。患者及家屬均希望積極手術(shù)治療,但因患者高齡、合并肺氣腫、并且曾因腸梗阻行開腹部分小腸切除術(shù),手術(shù)難度大、全麻風(fēng)險(xiǎn)高,遂轉(zhuǎn)診至我院普外科繼續(xù)治療。
入院后,主管醫(yī)生羅爭(zhēng)戰(zhàn)副主任醫(yī)師為其完善腹部增強(qiáng)CT,提示胃竇部潰瘍性胃癌可能,分期cT3N1M0。外院內(nèi)鏡活檢病理提示(胃竇)局部腺上皮高級(jí)上皮內(nèi)瘤變,胃癌可能性大。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了充分的心肺功能評(píng)估,經(jīng)與麻醉手術(shù)科的充分溝通,考慮患者高齡,心肺合并癥多,患者體型瘦,容易受二氧化碳?xì)飧褂绊憣?dǎo)致蓄積,最終選擇手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短、麻醉風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更低的開腹胃癌根治術(shù)。
出于對(duì)患者的重視,羅醫(yī)生在請(qǐng)示了延安分院普外科主任李琦后,向總院發(fā)起院際會(huì)診,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)方案,并邀請(qǐng)總院專家前往指導(dǎo)工作。北京總院普外科主任原春輝教授了解患者病情后非常重視,通過(guò)與第八期駐延專家陶明醫(yī)生溝通,結(jié)合專業(yè)特長(zhǎng)等情況,安排陶明利用周末休息時(shí)間前往延安分院為患者進(jìn)行手術(shù)。
2023年2月11日,在北京第八期駐延專家陶明、第九期駐延專家李炳琦以及延安分院李亞軍副主任醫(yī)師和羅爭(zhēng)戰(zhàn)副主任醫(yī)師共同努力下成功為患者順利完成遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)(D2淋巴結(jié)清掃+畢I式吻合術(shù)),術(shù)后安全返回普外科病房。患者第二天拔除尿管,下床活動(dòng),第四天拔除胃管,逐步恢復(fù)飲食。目前患者恢復(fù)良好,順利出院。
北京大學(xué)第三醫(yī)院普通外科在原春輝主任帶領(lǐng)下,從管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研和護(hù)理等方面給予延安分院普外科最大程度的幫助,不斷優(yōu)化院際會(huì)診流程,提高線上遠(yuǎn)程會(huì)診能力,持續(xù)推進(jìn)院本部和分院區(qū)同質(zhì)化發(fā)展,努力提高延安分院普通科診療水平,真正讓延安群眾在“家門口”就能享受全國(guó)一流醫(yī)院的同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)!