近日,北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)泌尿外科成功開展多例疑難腎盞憩室結(jié)石的手術(shù),解除了患者病痛。該項(xiàng)手術(shù)的成功開展,標(biāo)志著泌尿外科在復(fù)雜性尿路結(jié)石微創(chuàng)治療領(lǐng)域又邁上了一個新的臺階。
病例回顧
患者男性,41歲,5年來出現(xiàn)左側(cè)腰背部陣發(fā)性絞痛,自認(rèn)為是平時勞累所致,并未重視。近日癥狀逐漸加重,遂到我院泌尿外科門診就診。查泌尿系CT時顯示:左側(cè)腎盞憩室伴多發(fā)結(jié)石形成。查泌尿系增強(qiáng)CT顯示:左腎上極見囊狀低密度影,內(nèi)可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度影,診斷為:左側(cè)腎臟上極腎盞憩室伴其內(nèi)多發(fā)結(jié)石形成。建議患者住院進(jìn)一步治療。
患者入院后,北醫(yī)三院泌尿外科駐延專家劉茁教授、泌尿外科主任郭巍主持科室醫(yī)師分析討論患者病情,由于患者腎盞憩室結(jié)石有臨床癥狀,結(jié)石負(fù)荷較大,位置靠上,術(shù)前增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)腎盞憩室出口狹小,考慮術(shù)中尋找憩室開口困難,在評估患者病情后,針對患者腎結(jié)石的特殊性,擬定進(jìn)行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的治療方案。在泌尿外科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作下,由郭巍主任主刀,成功完成了輸尿管軟鏡下左腎盞憩室鈥激光切開+結(jié)石碎石取石術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后短短幾日患者便康復(fù)出院。
泌尿外科主任郭巍介紹:
“本例腎盞憩室結(jié)石的軟鏡手術(shù)治療難點(diǎn)在于憩室開口的尋找和辨認(rèn)。在輸尿管軟鏡下視野難以辨認(rèn)腎盞憩室開口,結(jié)合術(shù)前泌尿系增強(qiáng)CT(CTU)造影劑可以進(jìn)入腎盞憩室的影像學(xué)特點(diǎn),創(chuàng)新性的在術(shù)中用注射器吸取美藍(lán)溶液,通過軟鏡通道進(jìn)入腎盞憩室腔隙內(nèi)部,然后用無色透明的生理鹽水沖洗腎盂,使集合系統(tǒng)內(nèi)部美藍(lán)迅速沖淡。而進(jìn)入腎盞憩室的美蘭溶液因其不容易排出,在軟鏡下觀察到憩室壁被藍(lán)染。同時采用B超結(jié)合軟鏡影像聯(lián)合判斷腎盞憩室位置。用激光切開憩室壁后,觀察到其后方的憩室腔。用鈥激光光纖將結(jié)石粉末化,將大塊結(jié)石碎片取出體外。該手術(shù)技術(shù)成熟,具有花費(fèi)少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。”
北醫(yī)三院延安分院泌尿外科為延安市重點(diǎn)學(xué)科。隨著我院泌尿外科在泌尿微創(chuàng)領(lǐng)域的發(fā)展,越來越多的微創(chuàng)技術(shù)在臨床得以開展,科室依托北京大學(xué)第三醫(yī)院資源平臺,秉承“大醫(yī)精誠,仁愛創(chuàng)新”的院訓(xùn)精神,以患者為中心,長期有北京專家坐診帶教,為不同患者制定個體化的診療方案,努力打造陜北區(qū)域的前列腺疾病微創(chuàng)治療知名專科,建設(shè)高水平、有溫度的泌尿外科。
科室優(yōu)勢業(yè)務(wù)
1.陜北地區(qū)獨(dú)家開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)。
2.陜北地區(qū)獨(dú)家雙平面超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺靶向融合穿刺活檢。
3.腹腔鏡(經(jīng)腹膜外間隙)前列腺癌根治術(shù)。特色為通過保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經(jīng)束、后重建技術(shù)(Rocco 縫合)、前懸吊技術(shù)提高術(shù)后即刻尿控能力。
4.腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療(經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯(lián)合等手術(shù)方式)。
5.腎癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
6.陰莖成形術(shù)、腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下隱睪松解固定術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
7.顯微手術(shù):顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微輸精管附睪吻合術(shù)、顯微輸尿管吻合術(shù)。
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