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【院內(nèi)首例】北京大學第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)消化內(nèi)科成功開展院內(nèi)首例治療性內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)

來源:張 喆(消化內(nèi)科) 發(fā)布時間:2023-01-03 13:31 瀏覽次數(shù):

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近日,北京大學第三醫(yī)院延安分院(延安市中醫(yī)醫(yī)院)消化內(nèi)科成功實施了醫(yī)院首例治療性胰管支架置入術(shù),標志著我院內(nèi)鏡下ERCP技術(shù)再上新臺階。

病例回顧

51歲的患者郭某近兩年來因為反復發(fā)作胰腺炎,曾4次住院治療,而經(jīng)過一系列的檢查,胰腺炎的病因仍未能明確。聽聞我延安市中醫(yī)醫(yī)院有北京專家長期坐診,遂來到延安市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診。北京專家王迎春經(jīng)過詳細的診斷與檢查,并完善腹部增強MRI后發(fā)現(xiàn)致病的“元兇”是患者胰管狹窄。

因胰管支架置入術(shù)可能出現(xiàn)膽道感染、高淀粉酶血癥及胰腺炎等并發(fā)癥,北京專家王迎春教授和消化內(nèi)科郭銳主任帶領(lǐng)科內(nèi)骨干反復多次討論、評估患者病情,并給予了詳細診療方案。消化內(nèi)科團隊在與患者家屬充分溝通并征得同意后,決定為患者施行胰管支架置入術(shù)。

手術(shù)當天,消化內(nèi)科郭銳主任及張海宏醫(yī)師、張磊護師結(jié)合患者具體情況順利開展了胰管支架置入術(shù)。術(shù)中可見膽道絮狀膽泥,造影可見胰管顯影,最寬處約2mm(正常3-5mm),循導絲置入單豬尾胰管支架,造影劑排泄通暢。郭銳主任憑借著豐富的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗以及夯實的理論基礎(chǔ),成功完成十二指腸乳頭插管、乳頭切開術(shù)、球囊清理、胰管內(nèi)支架引流等操作。術(shù)后患者恢復良好,現(xiàn)已順利出院。

消化內(nèi)科郭銳主任介紹

“胰管狹窄可引起胰管內(nèi)壓力升高,刺激胰腺體內(nèi)神經(jīng)引起腹痛,導致胰液排泄障礙,引起消化不良。內(nèi)鏡下置入胰管支架可解除胰管梗阻,降低胰管內(nèi)壓力,從而緩解癥狀。”

相比外科胰管減壓手術(shù),內(nèi)鏡下胰管置入術(shù)具有微創(chuàng)的獨特優(yōu)勢,患者免受外科創(chuàng)傷,具有創(chuàng)傷小、安全性高、并發(fā)癥少、病死率低、治療費用相對較低的優(yōu)點,對改善患者生活質(zhì)量有重要意義。胰管支架置入術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有膽道感染、高淀粉酶血癥及胰腺炎,該項技術(shù)的操作難度大,因此對醫(yī)師的理論水平和操作技術(shù)有極高的要求。

消化內(nèi)科目前可開展消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及急危重癥的診斷及治療,包括急、慢性胃炎;胃食管反流病;消化性潰瘍;消化道出血;消化道腫瘤;脂肪肝;自身免疫性肝病;肝硬化;肝性腦病;急、慢性胰腺炎;潰瘍性結(jié)腸炎;克羅恩病;膽總管結(jié)石、膽胰良惡性腫瘤等。目前能開展常規(guī)和無痛胃腸鏡檢查、胃腸道巨大息肉電切除術(shù)、消化道早癌精查及超聲內(nèi)鏡檢查、氬等離子凝固術(shù)(APC)、內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡粘膜剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)、內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下隧道切除術(shù)(STER)及經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)、上消化道出血急診內(nèi)鏡下止血術(shù)、上消化道異物取出術(shù)、食管和腸道支架置入術(shù)、逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)、膽胰管結(jié)石取石術(shù)、急性化膿性膽管炎膽道引流手術(shù)、膽胰良惡性腫瘤金屬、塑料支架置入等治療。

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