近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）普外科成功開(kāi)展了陜北首例在腹腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)。該例手術(shù)的順利開(kāi)展，填補(bǔ)了我院及我市腔鏡下甲狀腺切除手術(shù)史的空白，標(biāo)志著我院普外科（微創(chuàng)治療中心）腔鏡技術(shù)邁上了新的臺(tái)階。

患者劉某，女，35歲。于3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸前腫物，因無(wú)局部紅腫，疼痛不適及增大等癥狀一直未診治。聽(tīng)聞北醫(yī)三院延安分院普外科彭穎教授擅長(zhǎng)頸部無(wú)瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，掌握高超的腔鏡技術(shù)，遂慕名前來(lái)就診。

患者入院后，經(jīng)過(guò)彭穎教授詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，再次請(qǐng)北醫(yī)三院超聲科葛輝玉教授和延安分院齊進(jìn)利主任會(huì)診，復(fù)查甲狀腺超聲，考慮右側(cè)甲狀腺濾泡性腫瘤。腫瘤有增大趨勢(shì)，手術(shù)指征明確。患者年輕，有較嚴(yán)重的瘢痕體質(zhì)，如果采用傳統(tǒng)頸部開(kāi)刀的甲狀腺手術(shù)，勢(shì)必在頸部留下長(zhǎng)約6～8cm的瘢痕，影響患者美觀。彭穎教授、王文剛主任和喬永宏主治醫(yī)師討論后，向患者及家屬交代病情和治療方案，充分溝通后，患者和家屬選擇做頸部無(wú)瘢痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)。在手術(shù)室和麻醉科同志的密切配合下，彭穎教授，王文剛主任和喬永宏主治醫(yī)師順利為患者進(jìn)行了腋窩入路的全腔鏡右側(cè)甲狀腺及峽部切除術(shù)。將傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)頸部外露部位的切口轉(zhuǎn)移到腋窩等隱蔽部位。患者術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)，已順利出院。

據(jù)彭教授介紹，腔鏡手術(shù)已不再局限于腹腔、胸腔這樣的腔隙間手術(shù),而是可以在組織間"制造間隙"進(jìn)行手術(shù)，甲狀腺疾病作為常見(jiàn)病、多發(fā)病,手術(shù)治療有立竿見(jiàn)影的效果。甲狀腺切除術(shù)式作為傳統(tǒng)的經(jīng)典手術(shù)，安全有效，但對(duì)高發(fā)人群的中青年女性來(lái)說(shuō),頸部6～8厘米的“刀口疤痕”，讓愛(ài)美的人士對(duì)手術(shù)心存恐懼。目前將腔鏡技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺已成為腔鏡外科的研究熱點(diǎn)之一，甲狀腺區(qū)域不同于腹腔、胸腔需要人為地分離出筋膜間隙并加以維持,從而建立適用于腔鏡器械操作的工作空間。現(xiàn)代化的腔鏡設(shè)備不僅能夠提供高清的手術(shù)視野、而且有放大作用，使重要解剖結(jié)構(gòu)顯露更加清晰，操作更加精細(xì)。由有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師完成的腔鏡甲狀腺手術(shù)完全能夠達(dá)到和傳統(tǒng)手術(shù)相同的效果。