近日，北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）多學(xué)科協(xié)作成功為一例嚴(yán)重擴心病伴心衰患者實施了人工股骨頭置換術(shù)，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已順利出院。

78歲的患者李某在家中不慎摔倒后導(dǎo)致右髖部疼痛不能行走，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示右股骨頸骨折，需要進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。但患者既往病史非常復(fù)雜：陳舊性腦梗死病7年余；冠心病史15年余；糖尿病病史7年余；特發(fā)性震顫病史8年；卒中后抑郁病史3年余……曾多次住院治療，手術(shù)風(fēng)險較高。聽聞北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院（延安市中醫(yī)醫(yī)院）有北京專家長期坐診、帶教、開展各類手術(shù)，于6月15日來到骨科尋求幫助，在門診骨科主治醫(yī)師蔡文龍接診了患者，建議住院治療。

入院后完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者擴心病伴心衰，心臟功能極差，心臟超聲提示EF僅僅只有22%，進行手術(shù)麻醉風(fēng)險、心衰風(fēng)險等圍手術(shù)期風(fēng)險及并發(fā)癥風(fēng)險較大。經(jīng)過與患者及家屬充分溝通并征得同意后，骨科聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會診，積極給予肺部抗感染治療，糾正心臟功能，制定了最適合患者的手術(shù)方案。

6月29日，在術(shù)前周密完善各項檢查后，由北京駐延麻醉手術(shù)科專家續(xù)飛教授麻醉，骨科主任張建華主任醫(yī)師主刀，呂凱副主任醫(yī)師和蔡文龍主治醫(yī)師配合，手術(shù)歷時30分鐘順利完成，患者生命體征平穩(wěn)，出院前已能下地行走。

骨科主任張建華介紹，老年人由于骨質(zhì)疏松的原因，輕微暴力即可引起髖部周圍骨折，所以很多人認(rèn)為身患嚴(yán)重內(nèi)科疾病的老人骨折不能手術(shù)治療，最好選擇保守治療、臥床休養(yǎng)，但是長期臥床容易引起褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，不利于家屬護理。隨著社會發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，及早的手術(shù)治療可以讓患者盡早下床活動，所以只要患者身體許可，積極地進行手術(shù)治療是非常必要的方案。

骨科現(xiàn)有北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科教授長期在延坐診，開展骨科業(yè)務(wù)指導(dǎo)、科研、教學(xué)等工作。堅持走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，辯證施治。目前開展創(chuàng)傷急救及骨科常見病多發(fā)病的診治，可開展手術(shù)有：肩、肘、髖及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，四肢骨折、骨盆骨折及小兒骨折手術(shù)治療，頸椎、胸椎、腰椎骨折脫位手術(shù)治療，脊柱病理性及骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)，頸椎病、頸椎間盤突出癥、胸椎管狹窄癥、椎間孔鏡手術(shù)、腰椎管狹窄癥及腰椎間盤突出癥手術(shù)治療，脊柱及骨關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療。

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