“患者是青年男性，從高處墜落導(dǎo)致左側(cè)跟骨粉碎性骨折。”

“完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)，患者跟骨G角、B角、寬度、高度改變、距下關(guān)節(jié)塌陷、分離，為sanderⅢ型骨折。”

“根據(jù)患者具體病情，可以進(jìn)行跗骨竇入路治療跟骨骨折。”

近日，在延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）創(chuàng)傷中心醫(yī)辦室，一場(chǎng)針對(duì)復(fù)雜跟骨骨折的病情討論正在進(jìn)行。經(jīng)過(guò)創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，制定了手術(shù)治療方案，并在征得患者及家屬同意后，迅速完善了術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)中，創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)通過(guò)長(zhǎng)約5cm跗骨竇切口，配合術(shù)中撬撥、跟骨牽引等閉合復(fù)位技巧，結(jié)合術(shù)中C臂透視，達(dá)到解剖復(fù)位（G角、B角、寬度、高度等參數(shù)均恢復(fù)），目前患者已恢復(fù)良好順利出院。

科普小知識(shí)

跟骨骨折多見(jiàn)于高處墜落、車(chē)禍擠壓傷等高能量、剪切力所致，發(fā)病率高，占跗骨骨折的60%，全身骨折的2%。因其手術(shù)復(fù)位要求高，難度大，被稱(chēng)為骨折中的“專(zhuān)家級(jí)”手術(shù)。骨折后，形態(tài)發(fā)生復(fù)雜的變化，包括G角、B角、寬度、高度、后關(guān)節(jié)面(距下關(guān)節(jié))的對(duì)合情況等等。

跗骨竇入路治療跟骨骨折適應(yīng)癥為sanderⅡ型骨折，部分sanderⅢ型骨折，因其切口小，避免了廣泛的軟組織切開(kāi)，減少術(shù)中失血，一般術(shù)后引流量在60-80ml左右，甚至止血充分后，可以不引流，避免了術(shù)后皮膚壞死的機(jī)率，減少了術(shù)后感染可能。但因切口小暴露不充分，對(duì)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、復(fù)位技術(shù)要求較高，需要術(shù)者掌握跟骨撬撥、牽引等閉合復(fù)位技術(shù)。

專(zhuān)家介紹

唐偉

主治醫(yī)師

延安市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，曾先后在西安紅會(huì)醫(yī)院，延安大學(xué)附院醫(yī)院，武警新疆總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)手、足、肢體、骨盆骨折、皮膚、韌帶、肌腱、頸、腰腿痛、骨質(zhì)疏松癥、滑囊炎、腱鞘炎、肩周炎等疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前能獨(dú)立開(kāi)展四肢、軀干骨折內(nèi)、外固定術(shù)、嚴(yán)重多發(fā)傷、脊柱骨盆骨折、骨關(guān)節(jié)感染、以及頸、腰椎間盤(pán)突出、骨關(guān)節(jié)畸形矯正、膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

就診地址

門(mén)診一樓急診外科門(mén)診/門(mén)診一樓創(chuàng)傷中心病區(qū)