近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）泌尿外科為一例巨大體積前列腺增生（206ml）患者成功實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除＋組織粉碎術(shù)，手術(shù)剜除前列腺組織標(biāo)本162g，術(shù)后患者拔除尿管后排尿通暢。

病例回顧

77歲的患者張某，進(jìn)行性排尿困難10年余，曾就診外院診斷為前列腺增生，長(zhǎng)期口服藥物治療。近2月以來(lái)，口服藥物效果欠佳，排尿困難逐漸加重，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。為了解決排尿困難，就診于我院泌尿外科，北京駐延專(zhuān)家楊斌教授通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、前列腺初始評(píng)估，建議患者住院手術(shù)治療。

入院后完善相關(guān)檢查，患者前列腺大小6.3cm×6.8cm×9.4cm，體積約206ml，是正常前列腺體積的17倍，屬于巨大體積前列腺。

北京駐延泌尿外科楊斌教授考慮，患者具有重度下尿路癥狀，口服藥物效果欠佳，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，手術(shù)指征明確。若采用傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)中出血多、手術(shù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，而且患者合并糖尿病、高血壓、腦梗死等基礎(chǔ)疾病，發(fā)生心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)大。首選經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP），最大程度縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

與患者家屬充分溝通并征得同意后，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除＋組織粉碎術(shù)，手術(shù)歷時(shí)約156分鐘，出血約200ml，剜除前列腺組織162g，術(shù)后隨訪(fǎng)患者排尿通暢。

泌尿外科郭巍主任介紹

“前列腺增生的常規(guī)手術(shù)方式是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，這也是治療前列腺增生經(jīng)典的術(shù)式，但電切手術(shù)中出血可能較多，對(duì)于體積較大的前列腺，無(wú)法將增生腺瘤徹底切除，僅能切出一個(gè)排尿的通道，術(shù)后前列腺增生復(fù)發(fā)的可能性較大，常需再次手術(shù)。經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除＋組織粉碎術(shù)（HoLEP）是目前治療前列腺增生最先進(jìn)的手術(shù)方式，正在逐步替代經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，成為治療前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)原理是利用一根細(xì)小激光光纖，進(jìn)行腺體切開(kāi)并鈍性分離，將增生腺體從包膜內(nèi)完整地剜除，再用組織粉碎器將腺體組織切成碎塊吸出體外。鈥激光在切除腺瘤的同時(shí)進(jìn)行止血，術(shù)式安全可靠，切除腺體徹底，復(fù)發(fā)率極低，手術(shù)過(guò)程中無(wú)電流刺激，對(duì)身體的創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間均很短，多數(shù)患者術(shù)后3-5天左右即可拔除尿管。”

延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）泌尿外科為延安市重點(diǎn)學(xué)科，依托北京大學(xué)第三醫(yī)院平臺(tái)，秉承“大醫(yī)精誠(chéng)，仁愛(ài)創(chuàng)新”的院訓(xùn)精神，深耕泌尿微創(chuàng)領(lǐng)域的發(fā)展，以患者為中心，為不同患者制定個(gè)體化的診療方案，截至目前實(shí)施泌尿微創(chuàng)近400例，努力打造陜北區(qū)域泌尿微創(chuàng)治療知名專(zhuān)科，建設(shè)高水平、高質(zhì)量的泌尿外科。

科室優(yōu)勢(shì)業(yè)務(wù)

1.陜北地區(qū)首家開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)。

2.陜北地區(qū)首家雙平面超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺靶向融合穿刺活檢。

3.腹腔鏡（經(jīng)腹膜外間隙）前列腺癌根治術(shù)。特色為通過(guò)保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經(jīng)束、后重建技術(shù)（Rocco 縫合）、前懸吊技術(shù)提高術(shù)后即刻尿控能力。

4.腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯(lián)合等手術(shù)方式）。

5.腎癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

6.陰莖成形術(shù)、腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下隱睪松解固定術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

7.顯微手術(shù)：顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。