自2022年6月30日至今，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）以北醫(yī)三院駐延骨科專家姜宇教授帶領的骨科團隊在機器人的輔助定位下，已連續(xù)為40多位患者行機器人輔助下胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折經皮椎體成形術和胸腰椎壓縮骨折經皮置釘術。手術的成熟開展，標志著醫(yī)院骨科手術在微創(chuàng)化、智能化、數字化等“智慧”領域取得了重大突破。

典型病例

患者白女士，62歲，干活時不慎摔傷，以“摔傷后感腰背部疼痛不適3天”入院，入院行胸腰椎MRI示：胸10、胸11、胸12、腰1椎體壓縮性骨折，VAS評分：8分。骨科團隊決定在機器人的輔助定位和局麻+麻醉監(jiān)測下實施經皮椎體成形術。副院長、骨科主任姜宇現場指導。術中在機器人輔助導航下，團隊通過機器人可視化系統規(guī)劃好的置釘路線，為患者一次性完成精準置入螺釘，很快就為患者完成了手術。術后VAS評分：4分，術后1周VAS評分：2分。患者已順利出院。

63歲的患者李女士，以“摔傷致腰背部疼痛伴活動受限3小時”入院。入院腰椎MRI確診：腰4椎體壓縮性骨折。入院VAS評分：7分。入院后姜宇院長為李女士在局麻+麻醉監(jiān)測下實施了機器人輔助下腰4椎體壓縮骨折經皮椎體成形術，手術順利。術后VAS評分：3分，術后1周VAS評分：1分，已順利出院。

54歲的葉某，在家干活時，不慎從高處跌落，以“摔傷致腰背部疼痛4小時”。入院診斷為：腰1椎體壓縮骨折。入院VAS評分：8分。入院后骨科團隊在機器人的輔助定位下，精準置入螺釘，為葉某實施了全麻下的腰1椎體壓縮骨折經皮穿刺復位椎弓根螺釘內固定術。術后復查骨折處復位內固定良好，術后1周VAS評分：2分，已順利出院。

不同于表面軟組織，經皮微創(chuàng)骨科手術無法直視，更像是在堅硬的暗箱內操作。骨科手術機器人突破了傳統手術中“手”、“眼”的局限，術前對患處進行三維影像掃描并進行詳細規(guī)劃，手術中醫(yī)生可以通過機器人的“透視眼”，將虛擬手術計劃轉變?yōu)楝F實空間位置，手術路徑更加精確，穿刺針的長度、寬度和進入骨骼的角度更加準確，不需要反復透視來確定進釘位置，極大減少了術中輻射次數，保護了患者與醫(yī)生。更重要的是，它能使人工徒手操作過程中可能造成的血管、神經損傷并發(fā)癥大大降低，提高手術安全性，使患者能更快恢復。

骨科主任姜宇介紹

“機器人手術難點主要在于穿刺路徑和穿刺過程，術前要根據骨折類型及壓縮程度設計好穿刺路徑，如果穿刺內傾角過大，穿刺針進入椎管損傷神經脊髓的風險就會加大，過小球囊則會偏在椎體一側，球囊擴張可能導致椎體周壁骨折，而且還會因腸脹氣、嚴重肥胖及透視不清楚等因素，可能需要反復調整穿刺的方向和角度。而骨科機器人輔助手術能很好解決這一難題，不僅可以精準定位，一次性穿刺成功，還能避免反復透視，減少術中對神經及血管的損傷機率，降低手術風險，縮短手術時間。”

新技術、新項目在臨床的開發(fā)和應用是提高醫(yī)療技術水平的重要途徑，是學科建設的重要內涵、是醫(yī)院增強綜合實力和持續(xù)發(fā)展的關鍵。近年來，依托北京大學第三醫(yī)院優(yōu)勢醫(yī)療資源，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）醫(yī)療水平與服務能力不斷提升，骨科診療技術已進入“智慧骨科”時代，向智能化、精準化方向發(fā)展。骨科全體醫(yī)護人員將始終從患者利益出發(fā)，讓智能化的手術技術在醫(yī)院落地生根，逐步向“外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準化、治療舒適化”的方向邁進，為廣大患者提供更頂尖、更優(yōu)質、更高效的診療服務。