近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）心病科毛艷陽主任醫(yī)師、周錦豹主治醫(yī)師順利完成了十余例在IVUS指導(dǎo)下CHIP病變（復(fù)雜、高危）冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)和冠脈臨界病變評估，為患者提供了一種有效的介入方案，開啟了冠心病精準(zhǔn)介入診療新征程。

典型病例一

男性患者葉某，來院治療時(shí)有勞累性胸悶、氣短2周。既往有多年高血壓病史和吸煙史。冠脈造影：LM末端狹窄90%，LAD近中段狹窄80%。IVUS檢查：LM末端纖維斑塊，MLA3.32mm2，MLD2.24mm，PD82%；LAD近中段纖維斑塊，MLA2.17mm2，MLD1.69mm，PD70%。行cross over術(shù)式植入支架2枚。復(fù)查IVUS：LM支架貼壁好，MLA14.05mm2，MLD4.49mm；LAD支架貼壁好，MLA6.59mm2，MLD2.95mm。

典型病例二

患者杜某平時(shí)干活勞累后常常出現(xiàn)胸痛、胸悶及氣短等癥狀。冠脈造影：LAD近中段彌漫病變、鈣化，最重狹窄95%，D1粗大，開口狹窄90%。LAD真分叉病變，因LAD狹窄嚴(yán)重，故先行預(yù)擴(kuò)張，后行IVUS檢查：LAD近中段纖維、鈣化斑塊，鈣化90°，MLA5.04mm2，MLD2.71mm；D1開口纖維、鈣化斑塊，鈣化90°，MLA3.73mm2，MLD2.29mm，PD81%。行culotte術(shù)式植入支架2枚。復(fù)查IVUS：LAD支架貼壁好，MLA9.13mm2，MLD3.57mm；D1支架貼壁好，MLA5.16mm2，MLD2.65mm。

典型病例三

老年患者苗某，患有勞力性胸悶、氣短1年，有多年高血壓。冠脈造影：LAD近中段狹窄70-80%，D1狹窄80-90%。IVUS檢查：LAD近中段纖維、鈣化斑塊，鈣化180°，MLA2.23mm2，MLD1.78mm，PD73%。行cross over術(shù)式LAD植入支架1枚，D1小球囊擴(kuò)張。復(fù)查IVUS：LAD支架貼壁好，MLA9.4mm2，MLD3.58mm。

心病科主任毛艷陽介紹說：

“三位患者術(shù)后心絞痛的癥狀均消失，現(xiàn)在已經(jīng)回歸正常生活，可以從事部分中重體力活動(dòng)。隨著IVUS技術(shù)在臨床的順利使用，不僅標(biāo)志著心病科進(jìn)入了冠脈介入治療的新時(shí)代，而且進(jìn)一步提高了介入治療的精準(zhǔn)性和科學(xué)性，大大提升了診療水平，為廣大冠心病患者帶來了福音。”

科普知識：PCI與IVUS

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）是一種通過導(dǎo)管插入體內(nèi)治療冠心病的方法，該手術(shù)可以幫助恢復(fù)冠脈血流，并緩解心臟供血不足引起的癥狀。冠脈介入術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。IVUS（血管內(nèi)超聲）是一種利用超聲波技術(shù)實(shí)時(shí)觀察血管內(nèi)部情況的方法，能夠提供更準(zhǔn)確的成像結(jié)果。通過IVUS的精確測量，醫(yī)生們可以更好地判斷血管的病變程度和狹窄位置，從而指導(dǎo)手術(shù)操作，提高手術(shù)的安全性和成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥。