喬永宏 醫(yī)學(xué)碩士 副主任醫(yī)師

陜西省中醫(yī)藥科技開(kāi)發(fā)研究會(huì)肛腸分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，陜西省保健協(xié)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。曾在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸病診療中心進(jìn)修，多次參加參加國(guó)內(nèi)及省內(nèi)肛腸高級(jí)人才培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。從事肛腸外科工作10余年，在臨床、科研、教學(xué)中取得了多項(xiàng)成果。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文3篇。采用中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)、無(wú)痛的方法治療各種肛腸疾病，對(duì)痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、便秘、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病有很高的造詣。

便血是肛腸科門(mén)診的常見(jiàn)癥狀，但因其病因復(fù)雜、病情輕重不一，常被誤認(rèn)為是“上火”或“小毛病”而延誤治療。實(shí)際上，便血可能是腸道健康亮起的紅燈。今天，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）肛腸科醫(yī)生帶您科學(xué)認(rèn)識(shí)便血，學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)。

問(wèn):便血一定是病？先分清真假！

吃了紅心火龍果后大便變紅，算便血嗎？

這種情況屬于“假性便血”。食用動(dòng)物血、紅肉、甜菜、紅心火龍果，或服用鐵劑、鉍劑等，都可能讓大便顏色改變，但并非真正的出血。這類(lèi)情況通常無(wú)其他不適，停用相關(guān)食物或藥物后，大便顏色會(huì)恢復(fù)正常。

哪些情況屬于“真性便血”？

真性便血多由疾病引發(fā)，按病因可分為四類(lèi)：

良性疾病：痔瘡、肛裂、直腸息肉，常表現(xiàn)為鮮紅色血便；

惡性腫瘤：結(jié)直腸癌多出現(xiàn)膿血便、黏液便，伴隨排便習(xí)慣改變；

炎癥性疾病：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病導(dǎo)致反復(fù)黏液膿血便；

上消化道出血：胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為黑便或柏油樣便。

問(wèn):便血顏色“暗藏玄機(jī)”，如何自我判斷？

不同顏色的便血對(duì)應(yīng)哪些疾病？

? 鮮紅色血便：

痔瘡：便后滴血或噴射狀出血，血與糞便不混合，常伴肛門(mén)腫物脫出；

肛裂：手紙帶血，排便時(shí)肛門(mén)撕裂樣劇痛；

腸息肉：無(wú)痛性出血，血附于糞便表面。

? 膿血/黏液血便：

結(jié)直腸癌：血、黏液與糞便混合，伴大便變細(xì)、里急后重；

腸道感染：如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病，常伴腹痛、發(fā)熱。

? 黑便（柏油樣便）：

提示上消化道出血（如胃潰瘍、胃癌），出血量超50ml時(shí)出現(xiàn)。

? 隱血便：

肉眼不可見(jiàn)，需通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)檢測(cè)，可能是早期腸癌或息肉的征兆。

問(wèn):發(fā)現(xiàn)便血怎么辦？這些檢查別偷懶！

1.肛門(mén)指檢：可發(fā)現(xiàn)80%的直腸癌及痔瘡、肛裂等疾病，是初步篩查的關(guān)鍵。

2.肛門(mén)鏡/腸鏡：直觀觀察腸道黏膜，鑒別息肉、腫瘤及炎癥。

3.胃腸鏡：排查上消化道出血，同時(shí)可進(jìn)行止血或息肉切除。

問(wèn):科學(xué)治療與預(yù)防，守護(hù)腸道健康

便血如何治療？

痔瘡：輕癥通過(guò)藥物、坐浴緩解，重癥需手術(shù)（如PPH微創(chuàng)術(shù)）；

肛裂：調(diào)整飲食軟化大便，配合擴(kuò)肛治療，嚴(yán)重者需手術(shù)；

腸癌：早期手術(shù)聯(lián)合放化療，5年生存率可達(dá)70%以上。

如何預(yù)防便血？

飲食：多吃蔬果、全谷物，減少辛辣油膩食物；

生活習(xí)慣：避免久坐，定時(shí)排便（每次不超過(guò)5分鐘），保持肛門(mén)清潔；

定期篩查：40歲以上每年做糞便隱血試驗(yàn)，每5年做一次腸鏡；高危人群（如家族腸癌史）需提前篩查。

問(wèn):出現(xiàn)哪些情況需要立即就醫(yī)？

便血持續(xù)超1周，或伴頭暈、乏力等貧血癥狀；

排便習(xí)慣改變（如腹瀉便秘交替）、大便變細(xì)或帶凹槽；

年齡≥50歲首次出現(xiàn)便血，或家族中有腸癌病史。

便血不是“小問(wèn)題”，它可能是腸道發(fā)出的緊急求救信號(hào)！別因僥幸心理耽誤病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療，才能為健康保駕護(hù)航！