當(dāng)腎衰竭如洶涌的驚濤駭浪般襲來，生命的航船岌岌可危。近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）血液透析室上演了一場生命接力，以精湛專業(yè)為舵，用溫暖真情作帆，為患者開辟出延續(xù)生命的希望航道。

透析患者因心衰入院治療，護理團隊在進行透析前準備時，發(fā)現(xiàn)其動靜脈內(nèi)瘺存在異常波動，立即啟動多學(xué)科協(xié)作機制，多學(xué)科爭分奪秒展開聯(lián)合救治。北京大學(xué)第三醫(yī)院駐延專家、腎病科田信奎主任、趙筱娟副主任、血液透析室葉鳴醫(yī)師第一時間聯(lián)合會診，對患者病情進行評估。在床旁超聲設(shè)備的輔助下，專家們反復(fù)研討內(nèi)瘺結(jié)構(gòu)及血流情況，最終鎖定穿刺點，成功建立透析通路。整個過程緊張有序，從發(fā)現(xiàn)險情到上機治療僅用時30分鐘，成功避免患者因內(nèi)瘺功能異常導(dǎo)致的透析中斷及病情惡化風(fēng)險。

腎病科田信奎主任介紹，“內(nèi)瘺是透析患者的生命線，任何細微異常都可能危及生命。此次患者的成功救治得益于護理團隊的細致觀察和多學(xué)科協(xié)作的緊密配合，充分展現(xiàn)了我院在血液凈化領(lǐng)域的綜合救治能力。”

近年來，科室年均完成透析治療超1.2萬例，在復(fù)雜血管通路建立、并發(fā)癥防治等領(lǐng)域形成技術(shù)優(yōu)勢，科室將持續(xù)優(yōu)化救治流程，提升應(yīng)急處置能力，以患者安全為核心，為患者提供全周期健康管理服務(wù)。

什么是動靜脈內(nèi)瘺？

1.定義與原理

將患者的動脈和靜脈通過手術(shù)吻合，使動脈血直接流向靜脈，形成一個動靜脈之間的人工瘺道。這樣可使靜脈血管擴張、管壁增厚，能提供足夠的血流量，滿足透析時的需要。

2.內(nèi)瘺的建立

手術(shù)部位：通常首選非優(yōu)勢手臂的腕部橈動脈和頭靜脈，如不適合，可選擇其他部位。

手術(shù)過程：在局部麻醉下，將動脈和靜脈進行端端吻合、端側(cè)吻合或側(cè)側(cè)吻合，一般手術(shù)時間在1-2小時左右。

3.內(nèi)瘺的使用與維護

使用時機：術(shù)后一般需等待4-8周，待內(nèi)瘺成熟后才能使用。

穿刺方法：由專業(yè)護士采用繩梯式穿刺，以避免局部血管損傷，延長內(nèi)瘺使用壽命。

日常維護：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免受壓、碰撞，不要穿緊袖口的衣服，睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體。透析結(jié)束后，穿刺部位按壓時間要適當(dāng)，避免出血和形成血腫。

4.內(nèi)瘺的監(jiān)測

自我監(jiān)測：患者要每日自行檢查內(nèi)瘺，觸摸有無震顫，聽有無血管雜音，如發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。

定期檢查：定期到醫(yī)院進行內(nèi)瘺的超聲檢查，評估血管內(nèi)徑、血流量等指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

5.常見并發(fā)癥及處理

血栓形成：表現(xiàn)為內(nèi)瘺震顫減弱或消失、血管雜音消失。可采用溶栓治療，嚴重時需手術(shù)取栓。

感染：局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。需使用抗生素治療，如形成膿腫，需切開引流。

血管狹窄：可導(dǎo)致血流量不足。輕度狹窄可通過球囊擴張術(shù)治療，嚴重狹窄則需手術(shù)修復(fù)或重建內(nèi)瘺。

咨詢電話：血液透析室：0911-2184586

病區(qū)：0911-2184562（護士站）0911-2184561（醫(yī)辦室）

地  址：內(nèi)科住院部二樓血液透析室