近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）腦外科在微創(chuàng)介入治療領域取得新突破，成功運用Jetstream斑塊旋切系統(tǒng)，為一名下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者實施手術，避免股動脈支架植入，患者癥狀得到改善。此次手術的成功開展，標志著腦外科在下肢動脈疾病微創(chuàng)治療方面邁上新臺階。

69歲男性患者，2年前無明顯誘因出現左下肢困痛，活動后加劇，但未及時重視，6個月前，癥狀加重，行走困難，步行距離不足100米，在外院行雙下肢CTA檢查顯示：雙下肢動脈存在粥樣硬化改變；左側髂外動脈、股動脈相較于對側更為纖細，且左側髂外動脈局部管壁增厚。患者雖遵醫(yī)囑口服藥物治療，然而癥狀并未得到緩解，為求進一步治療，遂來到我院腦外科尋求幫助。

患者入院后，完善相關檢查后發(fā)現，患者血壓呈現左右下肢不同，左下肢血壓低于右下肢（右上肢140/90mmHg，左上肢135/90mmHg，右下肢142/71mmHg，左下肢88/55mmHg） ，左側踝肱指數（ABI）僅為0.61（右側0.98）。此外，左下肢皮溫低于對側，足背動脈搏動微弱。結合輔助檢查結果，患者被確診為：1.下肢動脈粥樣硬化閉塞癥（左，髂外、股動脈 Fontaine 2B期）；2.頸動脈粥樣硬化斑塊形成；3.高血壓3級 很高危。建議手術治療，經患者和家屬同意后，治療團隊積極做好術前準備，在田德洲主任的帶領下，董永軍副主任與張晨主治醫(yī)師在局麻下，運用Jetstream系統(tǒng)為患者實施了左側股動脈斑塊旋切+球囊擴張成型術，同時完成左髂外動脈球囊擴張成型及支架植入術，手術順利。

術后第1日，患者左下肢疼痛減輕，夜間休息正常，飲食和二便均無異常。查體顯示，左下肢血壓回升，左側ABI提升至1.12，與右側基本持平，左下肢皮溫也恢復至與對側一致，雙側足背動脈搏動良好。術后第2日，患者已無明顯不適，步行能力大幅增強，各項生命體征平穩(wěn)，下肢功能持續(xù)改善。

腦外科董永軍副主任醫(yī)師介紹

“Jetstream斑塊旋切系統(tǒng)的成功應用，是我科技術創(chuàng)新的重要成果。傳統(tǒng)股動脈支架植入存在血管再狹窄、支架內血栓等潛在風險，而斑塊旋切技術通過精準去除病變斑塊，最大程度保留血管自然結構，避免了支架植入帶來的遠期并發(fā)癥。此次手術不僅為患者解除病痛，還為下肢動脈疾病治療開辟了新思路。我們將繼續(xù)深耕微創(chuàng)介入領域，為延安及周邊地區(qū)患者提供安全、個性化的診療方案，讓更多患者受益。”

知識鏈接

1.什么是下肢動脈硬化閉塞癥？

下肢動脈硬化閉塞癥是常見的周圍血管疾病，主要因下肢動脈形成粥樣硬化斑塊，導致血管狹窄甚至堵塞，引起肢體慢性缺血。

2.哪些人群容易得下肢動脈硬化閉塞癥？

該病高危因素較多，包括吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、血液高凝或黏稠，以及高齡人群。其中，吸煙和糖尿病危害尤為突出，二者會使患病風險增加3-4倍，若同時存在，風險更高。

3.下肢動脈硬化閉塞癥有哪些癥狀？

癥狀會隨病情發(fā)展逐漸加重。早期表現為下肢畏寒、發(fā)涼；隨后出現“間歇性跛行”，即行走一段距離后，患肢酸脹疼痛，需休息后緩解，且每次行走距離相對固定；病情惡化時，患者會出現靜息痛，尤其夜間或平臥時加劇；嚴重者肢端可能出現潰瘍、壞疽，往往因輕微外傷誘發(fā)。

4.如何預防下肢動脈硬化閉塞癥？

主要在于控制危險因素，如戒煙、規(guī)律監(jiān)測并控制血糖血壓血脂、改善血液高凝狀態(tài)。中老年人應定期體檢，早發(fā)現、早干預，延緩動脈硬化進程。