近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）檢驗科憑借扎實的專業(yè)知識和敏銳的觀察力，幫助臨床確診一例惡性瘧原蟲感染病例，為臨床疾病的早期診斷和治療提供了關(guān)鍵依據(jù)，展現(xiàn)了檢驗醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)在疾病診斷中的重要作用。

肺病科接診了一位發(fā)熱病人，患者數(shù)日前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、頭痛、腹瀉等癥狀，且反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽10余天，口服藥物治療但病情不見好轉(zhuǎn)。患者樣本進(jìn)入檢驗科，初檢結(jié)果顯示血小板36×10^9/L，儀器上異常的散點圖也引起了工作人員的懷疑，檢驗科主管檢驗師王丹同志根據(jù)檢驗科血細(xì)胞分析復(fù)檢規(guī)則，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)查程序，予以外周血涂片染色，在查閱病例時，還發(fā)現(xiàn)此次檢驗結(jié)果與數(shù)日前存在明顯差異。

“你好，肺病科是不？我是檢驗科。”

“是的，有什么事嗎？”

“你科室一名患者的檢驗結(jié)果數(shù)值明顯降低，接近血小板危急值范圍，存在明顯異常。”

在主動和肺病科臨床主管醫(yī)生溝通中，了解到該患者曾有非洲旅居史。當(dāng)血涂片制備完成，檢驗人員在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)：多個紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常形態(tài)，有的紅細(xì)胞內(nèi)可見2個環(huán)狀體，環(huán)狀體像耳機(jī)樣有2個核，符合瘧原蟲（疑似惡性瘧原蟲）的形態(tài)特征。

檢驗科及時向臨床上報此次瘧原蟲感染病例，患者及時進(jìn)行進(jìn)一步診療。經(jīng)后續(xù)送檢機(jī)構(gòu)檢測，確診該例患者為惡性瘧原蟲感染。

檢驗科主任劉章平說

該病例是我院檢驗科首次血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)的瘧原蟲病例，此次病例的發(fā)現(xiàn)離不開檢驗科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序和主動結(jié)合患者臨床病例的工作習(xí)慣，也體現(xiàn)了我院檢驗科工作人員扎實的專業(yè)技能，在未要求檢測瘧原蟲的情況下，根據(jù)患者情況敏銳的發(fā)覺問題，及時鏡檢，助力臨床診斷。

檢驗科一直以來特別重視形態(tài)學(xué)和寄生蟲的檢測能力提升，科室先后已多次選派骨干人員前往北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗科進(jìn)修學(xué)習(xí)，科內(nèi)日常扎實開展各類教學(xué)工作，全方位提升科室檢驗?zāi)芰Γξ以焊哔|(zhì)量發(fā)展。

科普小知識

我國于2021年6月30日正式通過世衛(wèi)組織消除瘧疾認(rèn)證。然而，目前我國每年仍有數(shù)千例輸入性瘧疾病例報告，偶有危重癥及死亡病例發(fā)生，瘧疾輸入再傳播的風(fēng)險持續(xù)存在。為了防止瘧疾的再傳播，持續(xù)鞏固瘧疾的防治，我們要對瘧疾有充分的理解才能更好地保護(hù)自身健康。

一、什么是瘧疾？

瘧疾，是一種主要通過雌性按蚊叮咬，導(dǎo)致人體感染瘧原蟲從而引起一系列臨床表現(xiàn)的蟲媒傳染病。典型臨床癥狀為周期性的寒戰(zhàn)、高熱、出汗，伴頭痛、乏力、嘔吐、食欲不振及四肢關(guān)節(jié)酸痛等，民間俗稱“打擺子”。因個人免疫差異和感染瘧原蟲蟲株不同，瘧原蟲感染后的臨床表現(xiàn)也不同，也可能無明顯臨床癥狀或出現(xiàn)腹瀉等不典型癥狀。

二、瘧疾是怎樣傳播的？

瘧疾主要通過按蚊叮咬傳播，當(dāng)按蚊叮咬了瘧疾病人或帶蟲者后，再叮咬健康人，就會把瘧原蟲傳給他人。

少數(shù)可經(jīng)輸血傳播，偶有患病孕婦經(jīng)胎盤感染胎兒。

瘧疾不會通過日常接觸（如握手、共用餐具）傳播，也不會通過空氣、食物或水傳播。

三、如何預(yù)防瘧疾？

防蚊滅蚊，避免蚊蟲叮咬，是預(yù)防瘧疾最重要的手段。

前往瘧疾流行區(qū)，應(yīng)做好個人防護(hù)，如穿長衣長褲、使用蚊帳等物理防護(hù)，使用驅(qū)避劑、蚊香驅(qū)蚊或服用預(yù)防性藥物等化學(xué)防護(hù)，減少或避免在黃昏和夜晚蚊蟲活動高峰期到戶外活動。

四、感染了瘧疾怎么辦？

在瘧疾流行國家和地區(qū)旅游或務(wù)工時，一旦出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗、頭痛、酸痛等不適癥狀，應(yīng)懷疑感染瘧疾，并及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。