陳明安 麻醉手術(shù)科副主任醫(yī)師

陜西省保健學(xué)會(huì)無(wú)痛舒適化醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員、延安市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)委員、延安市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員。2023年秦原創(chuàng)?灃東杯陜西省科技工作者創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽三等獎(jiǎng)、延長(zhǎng)油田杯”2022年延安市企事業(yè)““三新三小”創(chuàng)新競(jìng)賽三等獎(jiǎng)、實(shí)用新型發(fā)明專利三項(xiàng)、院級(jí)新技術(shù)新項(xiàng)目六項(xiàng)、參與省級(jí)科研課題兩項(xiàng)，主持市級(jí)科研課題兩項(xiàng)，院級(jí)科研課題一項(xiàng)，發(fā)表論文5篇，其中SCI1篇，中文核心期刊4篇。

擅長(zhǎng)各種原因不明的頭暈、頭痛、眼眶痛、耳鳴，帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛，頸椎病，肩周炎，腰椎間盤突出癥，肩背部疼痛、不適，肌肉軟組織疼痛、麻木，四肢關(guān)節(jié)疼痛、四肢麻木發(fā)涼，肩袖損傷、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足底痛、三叉神經(jīng)痛、失眠、痛經(jīng)、面癱、周身游走性疼痛等；急危重癥患者的麻醉管理，老年麻醉、小兒麻醉，超聲引導(dǎo)下全身各部位神經(jīng)阻滯、麻醉后相關(guān)不良反應(yīng)的診治。

坐診時(shí)間：周一、周五全天

坐診地點(diǎn)：門診一樓治未病科診區(qū)疼痛門診

“您是否經(jīng)常感到腰部酸痛、僵硬，甚至活動(dòng)受限？”

“您是否在久坐、久站或彎腰后，腰痛癥狀明顯加重？”

“您是否嘗試過(guò)各種方法，但腰痛依然反復(fù)發(fā)作？”

“您是否有過(guò)勞累一天后，一覺(jué)睡起來(lái)突然發(fā)現(xiàn)腰痛伴或不伴有翻身、上下床困難？”

“您是否時(shí)常被腰痛折磨得痛苦萬(wàn)分？日常的彎腰、轉(zhuǎn)身都變得異常艱難，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量？”

若你正遭受著這樣的困擾，那很有可能是腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂在悄悄作祟！今天，就為大家揭開這一腰痛“元兇”的神秘面紗。

一、腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，究竟是什么？

腰椎小關(guān)節(jié)是連接腰椎椎體的重要結(jié)構(gòu)，它們位于相鄰的兩個(gè)椎體之間，主要負(fù)責(zé)維持腰椎的穩(wěn)定性和靈活性。當(dāng)腰椎小關(guān)節(jié)的正常解剖位置發(fā)生改變，或周圍的肌肉、韌帶等軟組織出現(xiàn)損傷時(shí)，就會(huì)引發(fā)腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就像是機(jī)器的零件之間出現(xiàn)了“卡頓”，導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢。

這種疾病在日常生活中十分常見，尤其是長(zhǎng)期久坐、彎腰勞作、腰部受過(guò)外傷或突然扭轉(zhuǎn)腰部的人群，更容易受到它的“青睞”。而且，隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎小關(guān)節(jié)的退變也會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。

二、這些癥狀，可能是腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂的信號(hào)

1.腰部劇痛：患者常常會(huì)突然感到腰部劇烈疼痛，疼痛程度較為嚴(yán)重，甚至?xí)屓穗y以忍受。這種疼痛通常在腰部的一側(cè)或雙側(cè)，有時(shí)還會(huì)向臀部、大腿后側(cè)放射。

2.活動(dòng)受限：腰部的活動(dòng)范圍減小，彎腰、轉(zhuǎn)身、后仰等動(dòng)作都變得困難重重。患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法正常地系鞋帶、穿襪子，甚至連起床、翻身都需要他人的幫助。

3.姿勢(shì)異常：為了減輕疼痛，患者往往會(huì)不自覺(jué)地采取一種特殊的姿勢(shì)，如腰部向一側(cè)傾斜、脊柱側(cè)彎等。這種姿勢(shì)的改變不僅影響美觀，還會(huì)進(jìn)一步加重腰椎的負(fù)擔(dān)。

4.腰部僵硬：晨起或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)后，腰部會(huì)感到僵硬感，活動(dòng)后僵硬癥狀可能會(huì)有所緩解，但活動(dòng)過(guò)多又會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇。

三、找準(zhǔn)病因，才能對(duì)癥下藥

1.急性損傷：突然的腰部扭轉(zhuǎn)、搬重物時(shí)用力不當(dāng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等，都可能導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)的滑膜嵌頓或關(guān)節(jié)囊損傷，從而引發(fā)功能紊亂。例如，在搬家具時(shí)，突然用力過(guò)猛，腰部瞬間扭轉(zhuǎn)，就很容易造成這種損傷。

2.慢性勞損：長(zhǎng)期久坐、久站、彎腰工作等不良姿勢(shì)，會(huì)使腰椎小關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)度負(fù)荷的狀態(tài)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，進(jìn)而引發(fā)功能紊亂。辦公人員、司機(jī)等人群，由于工作性質(zhì)的原因，長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，是腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂的高發(fā)人群。

3.腰椎退變：隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎小關(guān)節(jié)會(huì)逐漸發(fā)生退變，關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生等問(wèn)題接踵而至。這些退變會(huì)破壞腰椎小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加功能紊亂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.其他因素：腰椎間盤突出、腰椎滑脫等腰椎疾病，也可能會(huì)影響腰椎小關(guān)節(jié)的正常功能，導(dǎo)致功能紊亂的發(fā)生。此外，肥胖、骨質(zhì)疏松等全身性疾病，也會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)，間接誘發(fā)腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂。

四、科學(xué)治療，告別腰痛煩惱

1.保守治療：對(duì)于癥狀較輕的患者，進(jìn)行保守治療。包括臥床休息、物理治療（如熱敷、按摩、針灸、牽引等）、藥物治療（如非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑等），可以緩解疼痛、減輕炎癥、放松肌肉，促進(jìn)腰椎小關(guān)節(jié)的恢復(fù)。

2.手法復(fù)位：在專業(yè)醫(yī)生的操作下，通過(guò)手法復(fù)位可以使錯(cuò)位的腰椎小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常的解剖位置，迅速緩解疼痛和活動(dòng)受限的癥狀。手法復(fù)位，要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。

3.微創(chuàng)治療：癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者，可能需要考慮進(jìn)行微創(chuàng)治療，例如：

（1）超聲引導(dǎo)下下腰椎小關(guān)節(jié)消炎鎮(zhèn)痛液注射：在超聲可視化引導(dǎo)下將消炎鎮(zhèn)痛藥物精準(zhǔn)注射到腰椎小關(guān)節(jié)腔內(nèi)，緩解疼痛。

（2）射頻消融術(shù)：利用射頻能量阻斷小關(guān)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到長(zhǎng)期止痛的效果。

五、預(yù)防腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂，從日常生活做起

1.保持正確的姿勢(shì)：無(wú)論是站立、坐著還是行走，都要保持正確的姿勢(shì)，避免彎腰駝背。坐著時(shí)，要選擇高度合適的椅子，使腰部能夠得到充分的支撐；站立時(shí)，要挺胸收腹，雙腳均勻受力；行走時(shí)，要抬頭挺胸，步伐穩(wěn)健。

2.避免腰部過(guò)度勞累：避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站或彎腰工作，每隔一段時(shí)間要起身活動(dòng)一下腰部，放松肌肉。在搬重物時(shí)，要注意正確的姿勢(shì)，先蹲下，將重物靠近身體，然后用腿部的力量將重物抬起，避免直接彎腰搬重物。

3.加強(qiáng)腰部鍛煉：適當(dāng)?shù)难垮憻捒梢栽鰪?qiáng)腰部肌肉的力量，提高腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂的發(fā)生。例如，游泳、瑜伽、小飛燕等運(yùn)動(dòng)。但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成損傷。

4.控制體重：肥胖會(huì)增加腰椎的負(fù)擔(dān)，加速腰椎的退變。因此，要注意控制體重，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免過(guò)度肥胖。

5.注意腰部保暖：腰部受寒會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮，血液循環(huán)不暢，增加腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在日常生活中要注意腰部保暖，尤其是在寒冷的季節(jié)，要及時(shí)添加衣物。

腰痛不僅影響生活質(zhì)量，還可能是身體健康出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)。希望大家對(duì)腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂有更深入的了解，從而更好地預(yù)防和治療這一疾病。讓我們一起告別腰痛煩惱，擁抱健康生活！