近日，36周+的孕婦在家中毫無征兆地出現(xiàn)大量陰道流血，情況危急，緊急呼叫120后被迅速送往延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）。入院后，結(jié)合患者的癥狀體征及檢查，結(jié)果令人揪心：胎盤早剝，胎心心率緩慢。此刻，產(chǎn)婦與腹中胎兒命懸一線，情況危急，刻不容緩。

時(shí)間就是生命！產(chǎn)科李莉主任當(dāng)機(jī)立斷，迅速啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)（DDI）流程。立即為患者開通急救綠色通道，產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、超聲醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、輸血科等多科室組成的急救團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，從產(chǎn)科病區(qū)到手術(shù)室，一路暢通無阻，實(shí)現(xiàn)無縫銜接，一場爭分奪秒、與死神較量的生命保衛(wèi)戰(zhàn)拉開帷幕……

患者被緊急推入手術(shù)間后，全體醫(yī)護(hù)人員迅速分工協(xié)作，各司其職，持續(xù)監(jiān)聽胎心、快速建立靜脈通路、實(shí)施腰麻、留置導(dǎo)尿，緊接著消毒、鋪巾、劃刀進(jìn)腹……一系列操作緊張而有序地進(jìn)行中。終于，在這萬分危急的時(shí)刻，新生兒響亮的啼哭聲劃破了手術(shù)室的寂靜，大家懸著的心終于放松了一些，然而，手術(shù)臺(tái)上的危機(jī)并未完全解除。胎盤大面積剝離導(dǎo)致宮縮乏力，宮腔內(nèi)大量積血及血凝塊堆積，又引發(fā)了致命性的產(chǎn)后出血。面對(duì)接踵而至的挑戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，有條不紊的積極救治，最終手術(shù)順利完成，DDI僅用時(shí)25分鐘，確保了母嬰安全。

產(chǎn)科李莉主任表示：

“母嬰能夠平安，離不開多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員的默契協(xié)作，離不開科學(xué)的處置預(yù)案與搶救流程，更離不開醫(yī)護(hù)人員長期反復(fù)模擬演練與實(shí)踐總結(jié)，最重要的是，全體醫(yī)護(hù)始終秉持‘一切以病人為中心’的堅(jiān)定信念，唯有如此，才能為母嬰生命安全筑牢堅(jiān)實(shí)防線。”

【知識(shí)鏈接】胎盤早剝：孕期潛藏的致命危機(jī)

1.什么是胎盤早剝？

胎盤早剝，是一種突發(fā)性極強(qiáng)、進(jìn)展迅猛的孕期嚴(yán)重并發(fā)癥，可引發(fā)大出血、凝血功能障礙，甚至導(dǎo)致多器官衰竭，對(duì)胎兒而言，會(huì)造成窘迫甚至死胎，嚴(yán)重時(shí)直接危及母嬰生命。

正常情況下，胎盤緊密附著于子宮壁，是胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣、排出代謝產(chǎn)物的關(guān)鍵紐帶。一旦胎盤發(fā)生剝離，就如同大樹被連根拔起，胎兒將無法獲得必要的養(yǎng)分和氧氣，后果不堪設(shè)想。當(dāng)胎盤剝離面超過胎盤總面積的2/3時(shí)，胎兒大多會(huì)因嚴(yán)重缺氧而死亡。對(duì)產(chǎn)婦來說，還可能因子宮胎盤卒中引發(fā)大出血，甚至需要切除子宮。

2.警惕！胎盤早剝的兩大危險(xiǎn)信號(hào)

胎盤早剝主要分為顯性和隱性兩種類型。

顯性胎盤早剝：主要癥狀為陰道流血，出血量通常較多，血色暗紅，部分產(chǎn)婦可能伴有輕度腹痛，也有一些產(chǎn)婦腹痛并不明顯。由于是以陰道外出血為主，出血量直觀可見，所以產(chǎn)婦往往能及時(shí)察覺并就醫(yī)。

隱性胎盤早剝：這種情況更為隱匿危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)出血急劇增多，但血液都積聚在胎盤后方，陰道出血很少甚至毫無出血跡象。血液長時(shí)間在子宮內(nèi)積聚，會(huì)穿透子宮肌層浸入漿膜層，造成子宮胎盤卒中，使整個(gè)子宮變成青紫色。產(chǎn)婦通常會(huì)突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰酸或腰痛，疼痛程度與剝離面大小及胎盤后積血量相關(guān)，積血越多，疼痛越劇烈。此外，孕晚期若肚子突然摸起來硬硬的，也需警惕胎盤早剝的可能。雖然孕7個(gè)月左右可能出現(xiàn)假性宮縮，同樣會(huì)使肚子變硬，但假性宮縮一般不會(huì)伴有腹痛，且持續(xù)時(shí)間較短，通過走動(dòng)、休息或變換體位便可緩解，產(chǎn)婦需注意區(qū)分。

3.溫馨提示

陰道流血和腹痛是胎盤早剝最常見的癥狀，孕婦一旦出現(xiàn)這些癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)，切勿拖延，以免危及自身與胎兒生命安全。