近日,延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)泌尿外科成功為巨大腎腫瘤患者實(shí)施了經(jīng)腹根治性腎切除術(shù),標(biāo)志著我院泌尿外科在治療疑難復(fù)雜巨大腎腫瘤方面再上新臺(tái)階,達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
術(shù)前右腎巨大腫瘤
患者2年前體檢B超發(fā)現(xiàn)7cm×6cm大小的右腎腫物,但患者因身體無(wú)明顯不適,一直沒(méi)有治療和定期檢查。一個(gè)月前,患者突然出現(xiàn)了腰困,伴有血尿的同時(shí)在腹部摸到一個(gè)硬硬的“疙瘩”。患者聽(tīng)聞我院泌尿外科有北京專(zhuān)家長(zhǎng)期坐診、查房和手術(shù)。經(jīng)過(guò)多方面考量后,選擇來(lái)我院泌尿外科住院接受治療。
住院后行增強(qiáng)CT提示右腎巨大腫物,大小12cm×12cm×13cm。因腫瘤巨大、擠壓腹部大血管(下腔靜脈和腹主動(dòng)脈),導(dǎo)致血管受壓變形。選擇何種手術(shù)方式?既能完整切除腫瘤,又能避免損傷血管是一道難題。針對(duì)這種情況,北京駐延泌尿外科專(zhuān)家楊斌和泌尿外科郭巍主任組織與北醫(yī)三院泌尿外科主任張樹(shù)棟教授、王國(guó)良教授等專(zhuān)家進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診討論。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論和評(píng)估,最終決定行經(jīng)腹開(kāi)放根治性右腎切除術(shù),因?yàn)榇诵g(shù)式具有手術(shù)空間大,術(shù)野清楚,便于解剖分離,手術(shù)更安全。
在麻醉手術(shù)科的保駕護(hù)航下,由北京駐延泌尿外科專(zhuān)家楊斌和泌尿外科主任郭巍主刀,兩位專(zhuān)家用嫻熟的技術(shù),游走于復(fù)雜的腎動(dòng)脈、靜脈和腔靜脈之間,手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)精細(xì)、完整分離了腫瘤,順利完成經(jīng)腹開(kāi)放根治性右腎切除術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)良好。
泌尿外科郭巍主任介紹:
“腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,發(fā)病率居泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的第3位,僅次于膀胱癌和前列腺癌,近年來(lái)發(fā)病率逐年上升。腎腫瘤早期無(wú)任何癥狀,大部分患者通過(guò)體檢行B超或者CT確診,早期腎腫瘤行手術(shù)治療不但患者預(yù)后好,還可以行保腎手術(shù)(腎部分切除術(shù));但當(dāng)出現(xiàn)腰疼、腹部包塊、血尿等癥狀提示腎腫瘤進(jìn)展,到了中晚期,那只能行腎根治性切除術(shù),而且術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果,可能還得輔助免疫及靶向治療,治療費(fèi)用大,患者預(yù)后差。患者來(lái)我院就診時(shí),已經(jīng)有腹部包塊,腰部困痛,血尿,增強(qiáng)CT證實(shí)腫瘤侵犯腎竇,屬于T3期腫瘤,考慮腫瘤巨大,選擇經(jīng)腹根治性腎切除術(shù),手術(shù)操作空間大,術(shù)野清楚,可以較好地幫助患者清除腫瘤,助力恢復(fù)。”
專(zhuān)家溫馨提醒廣大患者:早期發(fā)現(xiàn)和診斷腎腫瘤對(duì)治療及預(yù)后至關(guān)重要,在日常生活中要高度注意糾正不良的生活習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉,并且定期的參與體檢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,盡早就診。
我院泌尿外科可開(kāi)展
1.陜北地區(qū)首家開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)。
2.陜北地區(qū)首家雙平面超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺靶向融合穿刺活檢。
3.腹腔鏡(經(jīng)腹膜外間隙)前列腺癌根治術(shù)。特色為通過(guò)保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經(jīng)束、后重建技術(shù)(Rocco 縫合)、前懸吊技術(shù)提高術(shù)后即刻尿控能力。
4.腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療(經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯(lián)合等手術(shù)方式)。
5.腎癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
6.陰莖成形術(shù)、腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下隱睪松解固定術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
7.顯微手術(shù):顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。