龐 軍 主任醫(yī)師 碩士研究生 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任 延安大學(xué)兼職教授

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨科規(guī)范化診治培訓(xùn)基地副主委，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)保護(hù)分會(huì)委員，中國(guó)老年學(xué)會(huì)保膝分會(huì)委員，陜西省關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療學(xué)會(huì)常委，陜西省中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，西北保膝聯(lián)盟委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)保膝學(xué)組常委，延安市科協(xié)關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，陜西省關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)肩肘學(xué)組委員，陜西省康復(fù)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)學(xué)會(huì)委員，延安市骨科學(xué)會(huì)委員，延安市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員，延安骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)委員，延安市數(shù)字骨科學(xué)會(huì)委員。從事骨科臨床工作20余年，擔(dān)任外科臨床教學(xué)工作10余年。完成各類(lèi)骨科手術(shù)8000余例，其中運(yùn)動(dòng)損傷手術(shù)2000余例，關(guān)節(jié)置換400余例，保膝手術(shù)近200例。多次榮獲新業(yè)務(wù)新技術(shù)、先進(jìn)工作者、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)工作者、延安大學(xué)教學(xué)精英等獎(jiǎng)勵(lì)。國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文10篇，獲延安市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，完成市級(jí)科研項(xiàng)目一項(xiàng)，擔(dān)任延安市運(yùn)動(dòng)損傷重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)：肩、肘、膝、踝、髖關(guān)節(jié)各種運(yùn)動(dòng)損傷的診斷及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、膝骨關(guān)節(jié)炎的HTO截骨、單髁置換及全膝置換、股骨頭壞死的保髖、髖關(guān)節(jié)置換、肩關(guān)節(jié)置換，四肢、脊柱復(fù)雜骨折、骨病的微創(chuàng)治療等。

韌帶損傷不重視，可能比骨折還嚴(yán)重

一般人會(huì)認(rèn)為，腳踝扭傷，如果是骨折了就要就醫(yī)，要是沒(méi)骨折就不要緊，休息幾天就好了。殊不知，如有較重的韌帶損傷，可能比骨折還要嚴(yán)重得多，會(huì)造成軟骨磨損、關(guān)節(jié)畸形等后果。

1.韌帶是如何損傷的?

韌帶是連接骨骼與軟骨的纖維結(jié)締組織，將骨骼連接到其他骨骼以形成關(guān)節(jié)。韌帶雖然非常結(jié)實(shí)，但在活動(dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂，如果沒(méi)有在適當(dāng)位置愈合，繼而會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，出現(xiàn)關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)的損傷，無(wú)法正常進(jìn)行活動(dòng)。

2.韌帶損傷是如何破壞關(guān)節(jié)的?

人體關(guān)節(jié)的活動(dòng)是靠韌帶維持，如果關(guān)節(jié)旁的韌帶損傷甚至斷裂，關(guān)節(jié)就會(huì)不穩(wěn)定。長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，會(huì)磨損關(guān)節(jié)表面的軟骨，而軟骨是不可再生的。軟骨損壞后便開(kāi)始疼痛，引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，逐漸加重，便會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)的畸形。畸形反過(guò)來(lái)，又會(huì)加重關(guān)節(jié)的破壞。

所以，踝關(guān)節(jié)扭傷并非小事，如果有明顯的腫脹、瘀血，需要及時(shí)去檢查。拍片后沒(méi)有骨折，則需要做核磁共振影像檢查，看看踝關(guān)節(jié)周?chē)g帶及軟骨的損傷情況。

3.腳踝損傷可能存在的3個(gè)后遺癥

如果已經(jīng)有了多次踝關(guān)節(jié)扭傷，或有關(guān)節(jié)不穩(wěn)的感覺(jué)，最好抓緊時(shí)間診治，不要拖延。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有韌帶損傷的踝關(guān)節(jié)扭傷，50%的情況會(huì)留有后遺癥。

距骨軟骨損傷

踝關(guān)節(jié)在損傷的過(guò)程中，會(huì)存在足的內(nèi)翻以及距骨的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，除了拉傷韌帶外。骨與骨之間的撞擊以及韌帶對(duì)骨的牽拉亦可能導(dǎo)致骨折、距骨軟骨損傷等。

癥狀表現(xiàn)：活動(dòng)后疼痛，行走時(shí)感覺(jué)有彈響感，嚴(yán)重者會(huì)感覺(jué)踝關(guān)節(jié)突然絞鎖，不能活動(dòng)。

外側(cè)不穩(wěn)定

大部分的踝關(guān)節(jié)扭傷都傷及外側(cè)韌帶，如果在初次扭傷后沒(méi)有得到診治或者是嚴(yán)重的韌帶損傷，造成韌帶拉長(zhǎng)或者完全斷裂，失去約束關(guān)節(jié)、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用，就會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定，反復(fù)崴腳。

癥狀表現(xiàn)：踝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛、容易反復(fù)出現(xiàn)扭傷的情況。做踝關(guān)節(jié)應(yīng)力檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)距骨傾斜(外側(cè)間隙增大)或者距骨前移(后方間隙增大)的情況。

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥

是指踝關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周?chē)M織間發(fā)生摩擦，產(chǎn)生疼痛的一種疾患。該病既可以是造成踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變的原因，也可以是因踝關(guān)節(jié)生物力學(xué)的改變而發(fā)生。反復(fù)扭傷或運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致撕裂的韌帶斷端嵌入前外側(cè)溝內(nèi)，撕裂韌帶在愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)增生、肥厚以及瘢痕形成。

癥狀表現(xiàn)：損傷部位腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，可伴有“打軟”感，癥狀在運(yùn)動(dòng)后加重，休息后可部分緩解。體格檢查有關(guān)節(jié)間隙壓痛和擠壓痛。

溫馨提示

不管是踝關(guān)節(jié)，還是其它關(guān)節(jié)的韌帶損傷，都需要格外重視。通常狀況下，韌帶損傷看似并不嚴(yán)重，但如果因此而不受重視，或者因時(shí)勢(shì)所迫沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)，其結(jié)果則可能影響一生的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)。生活中如果出現(xiàn)扭傷等情況，要馬上停止運(yùn)動(dòng)，更切記不要隨便推拿和按摩，避免踝部不當(dāng)受力。

可以采取RICE療法：即歇息一兩天，以愈損害；冷敷膝關(guān)節(jié)，以清除發(fā)炎；捆縛(包裹)骨節(jié)，以給予其支撐點(diǎn)；把受傷肢體放到枕芯或椅子上，防止發(fā)脹，盡快前往醫(yī)院就診，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治才是您正確的選擇。