小朋友天性愛玩愛鬧，經(jīng)常蹦蹦跳跳，有時候一不小心就可能會摔倒而崴腳。很多家長的觀念中，崴腳不是啥大事兒，擦點藥油就行。殊不知，孩子初次崴腳，也就是踝關(guān)節(jié)扭傷，是身體的“隱形刺客”。若沒有及時正確處理，第二天孩子的腳就可能腫得像個饅頭一樣，有的嚴重到無法下地走路，甚至可能讓它演變成了習慣性崴腳。因此，孩子崴腳這件事可不能輕視。

一、重新認識“崴腳”

孩子活潑好動，經(jīng)常運動量大，踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)象常有，也就是我們俗稱的“崴腳”。崴腳臨床主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動度減小、感覺喪失或異常等，是最常見的肌肉骨骼損傷。腳踝損傷時，孩子的踝關(guān)節(jié)會向一個方向過度扭轉(zhuǎn)。大多數(shù)崴腳踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻傷引起，內(nèi)翻應力造成外側(cè)副韌帶撕裂。而踝關(guān)節(jié)外翻損傷較少見，但較為嚴重，通常造成踝關(guān)節(jié)脫位、骨折，甚至是血管神經(jīng)的損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷的兒童不僅會引發(fā)疼痛、負重能力降低，還會大大增加長短腿和脊柱側(cè)彎的概率，嚴重影響兒童的日常生活。

除此之外，很多人不知道的是，更為嚴重的是，首次發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的兒童中，約有30%會發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，日后可能反復發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)脫位，以及功能表現(xiàn)下降，形成了“習慣性”崴腳。如果不注意，時間長了就會導致孩子的步態(tài)發(fā)生變化，甚至最終會導致走路一瘸一拐。

因此提醒大家：“孩子初次崴腳，家長就要重視了！”

二、孩子崴腳，家長這些操作是“火上澆油”！

孩子崴腳后24-72小時是“黃金時間”，在這個時間內(nèi)快速控制炎癥，可以減輕疼痛，防止進一步的傷害。但如果處理方式錯誤或者操作不當，很可能延緩康復時間，甚至造成二次損傷！

1.擦紅花油？

紅花油是許多家庭的常備藥，跌打損傷擦一擦，鎮(zhèn)痛止淤涂一涂。因此，當孩子出現(xiàn)扭傷的情況時，許多家長以為只要第一時間擦上紅花油，就可以鎮(zhèn)痛消腫。然而，恰恰是這種操作，反而加劇了孩子的疼痛和腫脹。

踝關(guān)節(jié)扭傷早期伴有周邊軟組織微血管的損傷，軟組織破裂的微血管尚未閉合仍有出血傾向，像紅花油這種活血化瘀的外用藥主要作用是血管擴張，增加局部血流，改善微循環(huán)，反而會引起踝關(guān)節(jié)扭傷加重。剛崴腳就涂上紅花油，那無疑就是徹底的“火上澆油”！

2.早期熱敷？

孩子摔傷、扭傷后，很可能出現(xiàn)淤青，此時熱敷，就是“火上澆油”！

雖然熱敷能促進局部組織血液循環(huán)，提高機體抵抗力和修復能力，促進炎癥消散和局限化，減輕局部腫痛。但急性扭傷時，卻不能一開始就熱敷。如果扭傷后立即熱敷，局部血液流得更快，軟組織加大腫脹，使神經(jīng)受壓，孩子的疼痛感加劇，熱敷也會使出血會更多，受傷肢體的局部更加腫脹。簡單一句就是扭傷后如果立即熱敷就會更腫、更痛！

一般熱敷最好在扭傷之后的48小時施行，此時熱敷將有效地促進血液循環(huán)，加快淤血和滲出液的吸收，促進扭傷組織早日修復。

3.立即按摩？

急性扭傷會引起損傷部位毛細血管破裂，如果立即按摩，會加重血管的出血，形成血腫。扭傷時周圍軟組織如肌肉、韌帶已發(fā)生挫傷，如果馬上按摩，會進一步加重挫傷。急性扭傷后有時會伴有骨折，如果再按摩，會加重骨折移位，而且骨片會比較尖銳，按摩反而會刺傷患處深部血管和神經(jīng)，加重病情。

因此孩子扭傷后，可千萬別立即按摩了，這樣好比“火上澆油”，會越幫越忙的。

三、孩子扭傷后如何正確處理?

和大人一樣，孩子踝關(guān)節(jié)扭傷后，應該立即停止運動，可以采用國際公認的「RICE」急救原則處理，這一原則適用于扭傷、挫傷、肌肉勞損等運動損傷。

「RICE」原則：

Rest(休息)：停止走動，讓腳踝休息，不要站立負重或行走，讓受傷部位靜止休息，減少進一步損傷。

Ice(冰敷)：冰敷僅限傷后48小時內(nèi)。扭傷后的48小時內(nèi)冰敷可以讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應和肌肉痙攣，還可以減少局部血流，能非常顯著地緩解腫脹和疼痛。科用薄毛巾包著冰袋冷敷腳踝（注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷），每2-3小時1次，每次15分鐘。

Compression(加壓)：使用彈性繃帶纏繞腳踝。要稍微用些力量才有減輕腫脹的效果。但也不能太緊，以免阻斷足部的血供。松緊程度可以通過捏一下大腳趾，看是否回血正常以確定。這項家長如果難以操作的話，可以去醫(yī)院，請專業(yè)醫(yī)生幫忙。

Elevation(抬高)：將孩子扭傷的一側(cè)肢體抬高，可以躺著或者把腳搭在桌子上，確保高于心臟位置，這樣可以增加靜脈和淋巴回流，減少足部血流，減輕腫脹，促進恢復。

“Rest，Ice，Compression，Elevation”首字母合起來就是“RICE”，大米的意思，這樣大家就容易記了吧。

四、如何預防孩子“崴腳”

運動前要熱身：運動前一定要指導孩子做好熱身運動，把身體各個關(guān)節(jié)都盡可能地活動開，只有將緊繃的肌肉柔軟化，才能夠有效預防崴腳的發(fā)生。

選擇合適的鞋子：家長買鞋子的時候，盡量選擇合適的尺碼，稍微大一點穿著舒服，不擠腳。如果穿著過大的鞋，在運動過程中鞋子會不跟著腳，很容易就摔跤，扭傷腳踝。

加強肌肉韌帶鍛煉：平時要指導孩子有意識地多進行彈跳運動，讓腳踝部位的肌肉韌帶都能夠得到鍛煉，蛙跳或者跳繩都可以，要注意用腳尖使力，這樣可以活動腳踝部，增加踝關(guān)節(jié)周邊的力量和穩(wěn)定性。

運動醫(yī)學科是陜北地區(qū)首個運動醫(yī)學專科，以北京專家和龐軍主任為學科帶頭人，張志宇、蘇晨晨副主任醫(yī)師等為醫(yī)療團隊，在運動醫(yī)學領(lǐng)域有著豐富經(jīng)驗，可診治各種急、慢性運動損傷，慢性勞損和退變性損傷，涉及肩、肘、髖、膝、踝等各個關(guān)節(jié)多個病種。可開展如肩袖損傷、網(wǎng)球肘、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷、半月板損傷、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、軟骨損傷、股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病等手術(shù)治療和保守治療以及髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換及HTO、單髁置換等保膝手術(shù)。

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