足跟痛是一種常見(jiàn)的足部問(wèn)題，它不僅影響患者的日常活動(dòng)，還可能降低生活質(zhì)量。下面小編將從病因、癥狀、診斷、治療、預(yù)防和日常管理等方面，帶您了解足跟痛。

一、常見(jiàn)病因與發(fā)病機(jī)制

1.足底筋膜炎 (跖腱膜炎)

足底筋膜是連接足跟與腳趾的纖維組織帶，長(zhǎng)期過(guò)度拉伸或勞損會(huì)引發(fā)無(wú)菌性炎癥。患者通常會(huì)在晨起或久坐后邁出第一步時(shí)，感到足跟劇痛，活動(dòng)后疼痛有所緩解，但長(zhǎng)時(shí)間行走后又會(huì)加重。這是足跟痛最常見(jiàn)的病因，約占病例總數(shù)的70%以上。

2.跟骨骨刺

骨刺是跟骨底部的骨質(zhì)增生。不過(guò)，疼痛主要是由于骨刺刺激周?chē)浗M織所致，而非骨刺本身。研究表明，約50%的足跟痛患者存在骨刺，但部分沒(méi)有癥狀的人也可能有骨刺。

3.跟腱炎

跟腱是連接小腿肌肉與足跟的肌腱，過(guò)度運(yùn)動(dòng)或錯(cuò)誤姿勢(shì)可引發(fā)跟腱炎癥，表現(xiàn)為足跟后部疼痛，按壓時(shí)加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致跟腱斷裂。

4.脂肪墊萎縮或炎癥

足跟脂肪墊隨年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期受壓而變薄，緩沖作用減弱，引發(fā)慢性疼痛，多見(jiàn)于中老年人。

5.其他原因

·跟骨內(nèi)靜脈回流障礙導(dǎo)致壓力升高，引發(fā)持續(xù)性脹痛。

·神經(jīng)壓迫(如坐骨神經(jīng)或脛神經(jīng)受壓)。

·滑囊炎或跟骨骨膜炎，多與穿鞋不當(dāng)或外傷相關(guān)。

二、典型癥狀與診斷

疼痛特點(diǎn):

1.晨起痛:

首次下床時(shí)足跟刺痛，活動(dòng)后減輕。

長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后加重，休息可緩解。

2.壓痛明顯:

足跟內(nèi)側(cè)(足底筋膜炎)或后側(cè)(跟腱炎)有固定壓痛點(diǎn)。

3.伴隨表現(xiàn):

部分患者出現(xiàn)足弓塌陷、拇指外翻或小腿肌肉緊張。

影像學(xué)檢查:X線可觀察骨刺，超聲或 MRI可評(píng)估筋膜、肌腱及軟組織損傷。

三、治療方法

1.保守治療(適用于90%患者)

·急性期處理:

休息與冰敷:減少負(fù)重活動(dòng)，冰敷15-20分鐘/次(48小時(shí)內(nèi))。

藥物:非甾體抗炎藥或外用鎮(zhèn)痛膏。

·物理治療:

拉伸訓(xùn)練:足底筋膜牽拉(如踩墻、抓毛巾)、跟腱拉伸(樓梯邊緣下壓)。

沖擊波治療:通過(guò)振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)。

矯形器具:定制足弓支撐鞋墊或夜間夾板，減輕筋膜張力。

注射治療:

糖皮質(zhì)激素:短期緩解疼痛，但需避免重復(fù)注射(可能導(dǎo)致脂肪墊萎縮)。

富血小板血漿(PRP):促進(jìn)慢性損傷修復(fù)。

3.手術(shù)治療

僅適用于保守治療無(wú)效(6-12個(gè)月)或結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常者，如關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)松解術(shù)、骨刺切除術(shù)等。

四、預(yù)防與日常管理

1. 選擇合適的鞋子：避免穿平底鞋、人字拖，應(yīng)選擇足弓支撐良好、緩震性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)鞋。中老年人可加用硅膠足跟墊。

2. 控制體重與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：肥胖者減輕體重可減少足跟壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加跑跳等沖擊性活動(dòng)。

3. 強(qiáng)化足部肌肉：進(jìn)行足底抓毛巾訓(xùn)練，增強(qiáng)足弓穩(wěn)定性；進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如單腳站立、波速球練習(xí)，改善本體感覺(jué)。

4. 避免誤區(qū)：骨刺并非必須手術(shù)切除，需結(jié)合癥狀評(píng)估。足跟痛急性期避免熱敷或按摩，可能加重炎癥。

五、何時(shí)需就醫(yī)？

若出現(xiàn)以下情況，建議及時(shí)就診：

1. 疼痛持續(xù)超過(guò)2周，影響日常活動(dòng)。

2. 足跟紅腫、發(fā)熱或伴隨麻木、無(wú)力（需排除痛風(fēng)、感染或神經(jīng)病變）。

3. 保守治療無(wú)效，需排查跟骨高壓癥或腫瘤等罕見(jiàn)病因。

足跟痛多為慢性勞損性疾病，科學(xué)管理可緩解癥狀。關(guān)鍵在于早期干預(yù)（如拉伸、矯形鞋墊）和預(yù)防措施（控制體重、合理運(yùn)動(dòng)）。若疼痛持續(xù)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因，避免盲目處理。