屈 暉 兒科副主任醫(yī)師

2008年畢業(yè)于湖北醫(yī)藥學(xué)院，從事兒科臨床教學(xué)工作17年。2017年在以色列施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行國(guó)際交流3個(gè)月，2019年在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修消化專業(yè)。現(xiàn)任國(guó)際醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸、肝病專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)兒童內(nèi)分泌與遺傳代謝病專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省兒科急診專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省中藥協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)委員，延安市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，延安市川崎病診療研究中心委員等。擅長(zhǎng)小兒呼吸道感染、慢性咳嗽、鼻炎、哮喘、胃腸道感染、腹痛、腹瀉、消化不良、過(guò)敏性疾病、生長(zhǎng)發(fā)育等。發(fā)表論文10余篇，SCI論文1篇，參與撰寫論著1部，延安市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，延安市科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，延安市惠民項(xiàng)目1項(xiàng)。多次榮獲先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀醫(yī)師、優(yōu)秀教學(xué)工作者等榮譽(yù)。

“醫(yī)生，您快幫我看看我家孩子。這兩天孩子大便特別稀，次數(shù)也比平常多了不少，是不是得了什么嚴(yán)重的病，該不會(huì)是腹瀉吧？”

“您先別著急，孩子除了大便稀、次數(shù)多，還有沒(méi)有其他癥狀，比如嘔吐、發(fā)燒之類的？”

“倒是沒(méi)有嘔吐和發(fā)燒，就是這大便的情況太不正常了，我真不知道該怎么辦才好。”

“別太擔(dān)心。”

在日常生活中，寶寶大便稀、次數(shù)多是讓家長(zhǎng)們揪心的常見(jiàn)問(wèn)題。在中醫(yī)里，這被稱為“小兒泄瀉” ，西醫(yī)叫“腹瀉病”，也就是我們俗稱的“拉肚子”。

一、寶寶大便有點(diǎn)稀、次數(shù)有點(diǎn)多，就是腹瀉嗎？

不盡然！世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于腹瀉的定義是每天有3次或3次以上的稀便或水樣大便。應(yīng)當(dāng)注意，糞便的性狀比次數(shù)更重要！

二、小兒為什么容易出現(xiàn)腹瀉？

小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對(duì)病原抵抗力弱，容易受到病毒、細(xì)菌或者寄生蟲感染，且消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，消化功能不夠完善，腸粘膜的防御功能差，又因快速生長(zhǎng)發(fā)育的需要，消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)較重，加之正常的腸道菌群尚未建立等，故而容易出現(xiàn)腹瀉。

三、引起小兒腹瀉的原因有哪些？

引起小兒腹瀉的原因有很多，根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類。非感染性病因包括：喂養(yǎng)不當(dāng)、對(duì)牛奶、某些食物成分過(guò)敏或不耐受、氣候突然變化、腹部受涼等。多數(shù)情況下，兒童急性感染性腹瀉大多由病毒或細(xì)菌感染所致，常伴或不伴嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀。病毒性腹瀉以輪狀病毒或諾如病毒感染最常見(jiàn)；細(xì)菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬。腹瀉病每年有2個(gè)高發(fā)季節(jié)，一個(gè)高峰為6月-8月，主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌；另一個(gè)高峰為10月-12月，主要病原為輪狀病毒。

四、已經(jīng)出現(xiàn)了腹瀉，該怎么辦？

1.注意預(yù)防和治療脫水，并注意酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）預(yù)防脫水和治療輕中度脫水，如嘔吐頻繁或脫水嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液。

2.飲食調(diào)整，腹瀉期間，給予清淡易消化的食物，如米湯、稀粥之類，避免高脂肪、高糖食物。

3.根據(jù)腹瀉輕重給予口藥對(duì)癥治療，切勿盲目使用抗生素，可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，加重病情。

4.如腹瀉持續(xù)超過(guò)3天，或癥狀加重，頻繁嘔吐、大便帶血或黑便、少尿、高燒不退、精神萎靡、嗜睡等情況，應(yīng)立即送往醫(yī)院就診。

五、可以中醫(yī)治療嗎？有哪些方法？

中醫(yī)治療小兒泄瀉強(qiáng)調(diào)“急則治標(biāo)，緩則之本”，需結(jié)合體質(zhì)辨證施治。急性泄瀉常見(jiàn)于外感泄瀉和傷食泄瀉，而慢性泄瀉多見(jiàn)于脾虛泄瀉和脾腎陽(yáng)虛。

1.外感泄瀉：風(fēng)寒證：大便清稀，腸鳴腹痛，舌苔薄白。可用藿香正氣散加減，以疏風(fēng)散寒，化濕止瀉。濕熱證：大便水樣、氣味臭穢、肛門灼熱、口渴煩躁。可用葛根黃芩黃連湯加減，以清熱利濕。

2.傷食泄瀉：大便酸臭、腹脹拒按、噯氣嘔吐、舌苔厚膩。可用保和丸加減，以消食導(dǎo)滯。

3.脾虛泄瀉：久瀉不愈、食后即瀉、面色萎黃、乏力。可用參苓白術(shù)散，以健脾益氣，滲濕止瀉。

4.脾腎陽(yáng)虛：黎明前腹瀉（五更瀉）、四肢不溫、形寒怕冷。可用四神丸等，以溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉。包括穴位貼敷、艾灸、中藥泡腳、小兒推拿等中醫(yī)外治療法。

六、腹瀉病該如何預(yù)防？

1.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)或使用富含免疫成分的配方奶粉，以增強(qiáng)抵抗力。

2.冰箱內(nèi)放置孩子的食物要用干凈的容器放置，必須煮沸后食用。養(yǎng)成不食生、冷食物、喝開(kāi)水、做到飯前便后洗凈手的好習(xí)慣。

3.家長(zhǎng)每次給寶寶換尿布后、喂奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要用肥皂水洗凈雙手。

4.保持室內(nèi)空氣流通，少去游樂(lè)場(chǎng)等人群密集場(chǎng)所，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

5.多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。

6.注意保暖，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。

7.接種輪狀病毒疫苗，可有效預(yù)防感染。