尿道狹窄是泌尿外科常見(jiàn)疾病之一，是指尿道管腔因瘢痕組織形成而變窄，導(dǎo)致排尿困難、尿流變細(xì)甚至尿潴留。該病多見(jiàn)于男性，因其尿道較長(zhǎng)且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易受損傷或感染影響。通過(guò)對(duì)尿道狹窄的病因、診斷及治療方法的講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)并科學(xué)應(yīng)對(duì)。

一、尿道狹窄的常見(jiàn)病因

1.外傷性因素

骨盆骨折、騎跨傷等直接損傷尿道。

醫(yī)源性損傷：如導(dǎo)尿管留置、尿道手術(shù)或膀胱鏡檢查后瘢痕形成。

2.感染性因素

淋菌性尿道炎、結(jié)核等感染可導(dǎo)致尿道黏膜纖維化狹窄。

3.先天性因素

先天性尿道發(fā)育異常，如尿道瓣膜病。

4.其他原因

放射性治療、長(zhǎng)期導(dǎo)尿壓迫等也可能導(dǎo)致尿道狹窄。

二、尿道狹窄的癥狀

1.排尿困難：尿流變細(xì)、分叉或呈滴瀝狀。

2.尿頻、尿急：因排尿不暢，膀胱無(wú)法完全排空，導(dǎo)致頻繁排尿。

3.尿潴留：嚴(yán)重狹窄時(shí)可完全無(wú)法排尿，需緊急導(dǎo)尿。

4.尿路感染：殘余尿增加易引發(fā)感染，出現(xiàn)尿痛、血尿等癥狀。

三、如何診斷尿道狹窄？

1.病史采集：了解是否有尿道外傷、感染或手術(shù)史。

2.體格檢查：檢查尿道外口是否狹窄，觸診尿道是否有硬結(jié)。

3.影像學(xué)檢查：

尿道造影（逆行+順行）：明確狹窄部位、長(zhǎng)度及嚴(yán)重程度。

超聲或MRI：評(píng)估尿道周?chē)M織情況。

4.尿道膀胱鏡檢查：直接觀察狹窄段，并可同時(shí)進(jìn)行活檢或治療。

四、尿道狹窄的治療方法

1. 非手術(shù)治療

（1）尿道擴(kuò)張術(shù)：適用于輕度狹窄，定期用探條擴(kuò)張尿道，復(fù)發(fā)率較高。

（2）藥物治療：如合并感染，需使用抗生素；部分患者可局部注射糖皮質(zhì)激素抑制瘢痕增生。

2.手術(shù)治療

（1）尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)（DVIU）：適用于短段狹窄（<2cm），通過(guò)內(nèi)鏡切開(kāi)瘢痕組織。

（2）尿道成形術(shù)：

·端端吻合術(shù)：適用于短段狹窄，切除狹窄段后吻合尿道。

·口腔黏膜/皮瓣移植術(shù)：適用于長(zhǎng)段狹窄，取自體組織修復(fù)尿道。

·激光或電切術(shù)：適用于部分瘢痕組織較少的情況。

五、患者常見(jiàn)問(wèn)題解答

尿道狹窄能自愈嗎？

不能。瘢痕組織一旦形成，通常需要醫(yī)學(xué)干預(yù)，否則可能逐漸加重。

尿道擴(kuò)張術(shù)疼嗎？

一般會(huì)在局部麻醉下進(jìn)行，疼痛感較輕，但術(shù)后可能有短暫不適。

手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

復(fù)發(fā)率因手術(shù)方式不同而異，短段狹窄術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，長(zhǎng)段狹窄或復(fù)雜病例可能需要多次治療。

尿道狹窄雖非致命疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致腎功能損害。因此需要早期診斷、規(guī)范治療。如果您或家人出現(xiàn)排尿困難等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

科室簡(jiǎn)介

延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）泌尿外科是延安市臨床重點(diǎn)學(xué)科，延安市青年文明號(hào)集體，延安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)集體，目前開(kāi)設(shè)床位42張，擁有獨(dú)立的泌尿外科門(mén)診手術(shù)室、膀胱鏡室、體外沖擊波碎石室、尿流動(dòng)力學(xué)室、實(shí)驗(yàn)室、B超室、取精室等。依托北醫(yī)三院泌尿外科（衛(wèi)計(jì)委國(guó)家臨床重點(diǎn)專科、教育部國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科）的幫建平臺(tái)，秉承“大醫(yī)精誠(chéng)、仁愛(ài)創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，遵循“以病人為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范疾病診療流程，健全診療隨訪一體化模式。在郭巍主任及北醫(yī)三院駐延專家的帶領(lǐng)下致力于將科室建設(shè)成以疑難病例診斷、微創(chuàng)治療為主，富有中醫(yī)特色的區(qū)域內(nèi)知名專科。

科室可開(kāi)展手術(shù)：

1.陜北地區(qū)首家開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)。

2.陜北地區(qū)首家雙平面超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺認(rèn)知融合靶向穿刺活檢。

3.腹腔鏡（經(jīng)腹膜外間隙）前列腺癌根治術(shù)。特色為通過(guò)保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經(jīng)束、后重建技術(shù)（Rocco 縫合）、前懸吊技術(shù)提高術(shù)后即刻尿控能力。

4.腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯(lián)合等手術(shù)方式）。

5.腎癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

6.陰莖成形術(shù)、腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下隱睪松解固定術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

7.顯微手術(shù)：顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。