母嬰傳播是我國(guó)乙型肝炎病毒的重要傳播途徑，圍產(chǎn)期和嬰兒時(shí)期感染HBV的慢性化率約為90%。感染HBV的兒童繼而成為水平傳播的傳染源，女性感染者生育期有可能通過(guò)母嬰傳播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。聚集性HBV感染家族中，子代感染后肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)病年齡較無(wú)家族史者提前1年，具有肝細(xì)胞癌家族史的慢性HBV感染者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)升高32.9倍。慢性HBV感染孕婦在孕期接受抗病毒治療，其所生新生兒接受乙型肝炎疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的基礎(chǔ)免疫預(yù)防后，可使母嬰傳播率降至0.3%。

1.母嬰傳播所致的慢性HBV感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

慢性HBV感染孕婦所生嬰兒，若7～12月齡時(shí)靜脈血乙型肝炎表面抗原和/或HBVDNA陽(yáng)性，可診斷為母嬰傳播所致的慢性HBV感染；新生兒靜脈血HBsAg和/或HBV DNA陽(yáng)性不作為母嬰傳播的標(biāo)準(zhǔn)。

2.預(yù)防HBV母嬰傳播的措施有哪些？

1.慢性HBV感染孕婦所生新生兒出生后12h內(nèi)盡早接種1針重組乙型肝炎疫苗，并在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針疫苗；低體質(zhì)量?jī)夯蛟绠a(chǎn)兒，若生命體征穩(wěn)定則在出生12h內(nèi)盡早接種第1針乙型肝炎疫苗，滿1月齡后，再按“0-1-6月”程序接種3針乙型肝炎疫苗；若生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1針乙型肝炎疫苗。

2.慢性HBV感染孕婦所生新生兒出生后12h內(nèi)，在與接種乙型肝炎疫苗不同的部位盡早注射1劑。

3.未達(dá)到慢性HBV感染抗病毒治療適應(yīng)證的孕婦，妊娠期HBV DNA≥2×105 IU/ml，建議口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播或進(jìn)行HBV DNA檢測(cè)。

4.妊娠24～28周HBV DNA≥2×105IU/ml的孕婦啟動(dòng)抗病毒治療以阻斷母嬰傳播；妊娠28周以后首診發(fā)現(xiàn)HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕婦，建議立即啟動(dòng)抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。

3.慢性HBV感染孕婦，妊娠期肝臟生物化學(xué)指標(biāo)異常如何管理？

慢性HBV感染孕婦出現(xiàn)肝臟生物化學(xué)指標(biāo)異常，排除其他因素后，建議啟動(dòng)TDF或TAF治療。

4.妊娠期進(jìn)行抗病毒治療的慢性HBV感染孕婦，產(chǎn)后如何管理？

妊娠前或妊娠期符合慢性HBV感染抗病毒治療適應(yīng)證的孕婦，產(chǎn)后繼續(xù)抗病毒治療并進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。妊娠期不符合抗病毒治療適應(yīng)證且以阻斷母嬰傳播為目的進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療的孕婦，產(chǎn)后即刻至產(chǎn)后3個(gè)月停藥不增加肝臟生物化學(xué)指標(biāo)異常的風(fēng)險(xiǎn)，停藥者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝臟生物化學(xué)和HBV DNA定量等指標(biāo)；若此類孕婦抗病毒治療期間HBV DNA和HBeAg水平下降明顯，預(yù)期繼續(xù)抗病毒治療效果良好，產(chǎn)后可繼續(xù)抗病毒治療。

5.慢性HBV感染母親產(chǎn)后可否母乳喂養(yǎng)？

慢性HBV感染孕婦所生嬰兒在接受聯(lián)合免疫后，可以母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后繼續(xù)TDF或TAF治療者，可以母乳喂養(yǎng)。

感染性疾病科（脾胃肝病科）簡(jiǎn)介

感染性疾病科(脾胃肝病科)成立于2020年12月，科室設(shè)置：先后成立了楊震國(guó)醫(yī)大師傳承工作站，常占杰名中醫(yī)傳承工作室和郝建梅名中醫(yī)傳承工作室、鮑建國(guó)名老中醫(yī)工作室、齊曉霞名老中醫(yī)工作室、脾胃肝病門(mén)診、脂肪肝門(mén)診、乙肝臨床治愈門(mén)診、便秘與腹瀉門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診及病房。中西醫(yī)結(jié)合診治胃痛(慢性胃炎/胃癌/胃潰瘍)、胃痞(慢性胃炎/消化不良)、嘔吐、吐酸(胃食管反流病)、鼓脹(肝硬化腹水)、血癥(消化道出血)、腹痛(胰腺炎/膽囊炎)、便秘、泄瀉(炎癥性腸病)、病毒性肝炎、藥物性肝炎，脂肪肝、肝癌及各類感染性疾病、不明原因發(fā)熱等。科室秉承“大醫(yī)精誠(chéng) 仁愛(ài)創(chuàng)新”的院訓(xùn)精神和“精誠(chéng)團(tuán)結(jié) 傳承創(chuàng)新”的服務(wù)理念，采用耳穴壓豆、穴位貼敷、中醫(yī)塌漬+紅外線穴位照射、隔物灸、拔罐、足浴、中藥灌腸、埋線治療、膏方調(diào)理等多元化治療方法，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。先后成為中國(guó)肝炎基金會(huì)“愛(ài)肝一生"全程管理項(xiàng)目科室，陜北地區(qū)肝病/感染診療聯(lián)盟專科，陜西省發(fā)熱待查協(xié)作網(wǎng)成員科室，陜北丙型肝炎消除聯(lián)盟單位，我院減肥與代謝手術(shù)MDT團(tuán)隊(duì)科室。曾榮獲“延安市巾幗標(biāo)兵”“青年文明號(hào)”和“抗疫先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。

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