侯文芳 醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師 內(nèi)分泌科學(xué)術(shù)主任

2009年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，2009年8月至今在北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科工作。擅長糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病等內(nèi)分泌代謝疾病的臨床診治。曾主持院級新教師基金、白求恩-默克基金甲狀腺中青年醫(yī)生研究項目，發(fā)表多篇核心期刊文章。作為內(nèi)分泌科教學(xué)秘書有豐富的臨床帶教經(jīng)驗，指導(dǎo)學(xué)生參加北醫(yī)三院住院醫(yī)師病例匯報大賽并取得三等獎，多次獲得院級優(yōu)秀病案獎。

今年春節(jié)，一部《哪吒之魔童鬧海》橫空出世，帶大家領(lǐng)略了一個奇幻又熱血的神話世界，其中哪吒與敖丙的“魔丸”與“靈珠”的命運也牽動著我們大家的心。今天，我們將從內(nèi)分泌的視角來講述人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中“靈珠”與“魔丸”的故事。

內(nèi)分泌系統(tǒng)就像身體里的“幕后大管家”，各類激素則是它派出的“小信使”。這些激素調(diào)節(jié)著新陳代謝、生長發(fā)育、生殖繁衍等重要生理功能。激素分泌不足，身體代謝就像被踩了剎車，變慢；可激素太多也不行，就像魔丸能量失控會帶來災(zāi)難，激素水平失衡會引發(fā)各種內(nèi)分泌疾病。比如甲狀腺激素，分泌過多，人就可能患上甲亢，出現(xiàn)心悸、手抖、多汗、體重下降等癥狀；要是分泌過少，就會得甲減，變得畏寒、乏力、嗜睡、體重增加。還有胰島素分泌不足或作用出現(xiàn)障礙，血糖就會升高，引發(fā)糖尿病。

一、胰島素與血糖：“靈珠”與“魔丸”的默契制衡

在糖尿病這個“戰(zhàn)場”上，胰島β細胞分泌的胰島素，就像拯救蒼生的“靈珠”。它能幫葡萄糖進入細胞，為身體供能，還能維持血糖穩(wěn)定。而血液中的葡萄糖，作為人體主要能量來源，類似具有強大力量的“魔丸”，血糖水平過高或過低，都會給身體帶來危害。正常情況下，我們進食后，血糖升高，胰島β細胞就像收到警報的衛(wèi)士，迅速分泌胰島素。胰島素就像一把神奇的“鑰匙”，與細胞表面的胰島素受體這個“鎖”精準結(jié)合，打開葡萄糖進入細胞的“大門”，讓葡萄糖被細胞攝取利用，從而降低血糖。當血糖降低到一定程度，胰島素分泌又會減少，如此維持血糖的動態(tài)平衡。

二、糖尿病：“靈珠”失能，“魔丸”肆虐的后果

當“靈珠”胰島素的能力不足，比如胰島素分泌絕對缺乏（1型糖尿病）或相對不足及作用障礙（2型糖尿病），又或者“魔丸”葡萄糖的“力量”過于強大，血糖就會失控升高，引發(fā)糖尿病。要是“魔丸”能量持續(xù)失控，就會引發(fā)一系列嚴重的糖尿病并發(fā)癥：

1.急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒是常見的糖尿病急癥，患者體內(nèi)胰島素嚴重不足，血糖急劇升高，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致高血糖、酮癥和酸中毒。患者會感到疲乏、惡心、嘔吐、頭痛、呼吸中有爛蘋果味，嚴重時陷入昏迷，危及生命；高滲性高血糖狀態(tài)則以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點，多見于老年2型糖尿病患者，患者常伴有不同程度的意識障礙或昏迷。

2.慢性并發(fā)癥

長期高血糖就像一個隱匿的“破壞者”，逐漸損害全身多個器官。糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降甚至失明；糖尿病腎病會引發(fā)蛋白尿、腎功能減退，最終發(fā)展為腎衰竭；糖尿病足表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、深層組織破壞，是糖尿病非外傷性截肢的主要原因；還可能出現(xiàn)糖尿病心肌病，引發(fā)心力衰竭、心律失常等心臟問題；以及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變，患者會感到手腳麻木、刺痛、感覺異常等。

三、糖尿病治療：守護“靈珠”，馴服“魔丸”的秘籍

別慌！為了避免糖尿病并發(fā)癥的嚴重后果，我們有一系列“制勝法寶”來維持體內(nèi)“靈珠”與“魔丸”的平衡：

1.健康生活方式。

這可是糖尿病治療的“基石”。飲食上，要控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，多吃蔬菜、全谷物，減少高糖、高脂肪、高鹽食物。比如，早餐可以用全麥面包搭配牛奶和雞蛋，少吃油條、甜粥。堅持每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，像快走、慢跑、游泳等，都有助于增強胰島素敏感性，促進血糖利用。保持健康體重、戒煙限酒也十分重要，肥胖可是糖尿病的“幫兇”。

2.定期監(jiān)測血糖。

定期監(jiān)測血糖就像給身體安裝了一個“健康雷達”，能隨時了解病情。患者可以使用血糖儀自行監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖，定期到醫(yī)院檢測糖化血紅蛋白，全面掌握血糖變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。只有清楚血糖的“動態(tài)”，才能更好地應(yīng)對。

3.科學(xué)治療，合理用藥。

要根據(jù)患者的具體病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服降糖藥有多種類型，磺脲類可刺激胰島β細胞分泌胰島素；α-糖苷酶抑制劑能延緩碳水化合物在腸道的吸收，降低餐后血糖。對于病情較重或口服降糖藥效果不佳的患者，可能需要注射胰島素，胰島素的劑量和注射時間必須嚴格遵循醫(yī)囑，不能自行增減。

4.定期篩查。

定期進行并發(fā)癥篩查、眼底檢查能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變；檢測尿微量白蛋白，可篩查糖尿病腎病；血管B超檢查，評估血管狀況，及時發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病并發(fā)癥。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能把并發(fā)癥的危害降到最低。

糖尿病雖然是個“難纏的對手”，但只要我們像哪吒一樣勇敢面對，積極運用這些方法控制血糖，就能有效預(yù)防并發(fā)癥，重新?lián)肀Ы】瞪睢Ｔ谂c糖尿病的這場“戰(zhàn)斗”中，我們并不孤單，科學(xué)的治療方法和健康的生活方式就是我們最有力的武器！