在當(dāng)今社會(huì)，隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升，并呈年輕化趨勢(shì)，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，已成為危害公眾健康的重要問題之一。

一、什么是高尿酸血癥

高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測(cè)空腹血尿酸水平>420μmol/L，它是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的一種代謝性疾病。

二、高尿酸血癥危險(xiǎn)因素

飲食因素首當(dāng)其沖，如動(dòng)物肝臟、腎臟、鳀魚、蘆筍、肉湯、鯡魚、調(diào)味肉汁和肉湯、蘑菇、蚌、沙丁魚、牛雜等富含嘌呤的食物；啤酒，包括無酒精啤酒。

肥胖也是重要因素，肥胖者體內(nèi)代謝紊亂，尿酸生成增多且排泄減少。

此外，某些疾病如腎臟疾病、心血管疾病，以及一些藥物的使用，也可能引發(fā)高尿酸血癥。

三、高尿酸血癥的治療與管理

1.食物多樣，限制嘌呤

高尿酸血癥與痛風(fēng)患者同健康人一樣，應(yīng)遵循食物多樣、合理搭配的原則進(jìn)食，堅(jiān)持以谷類為主。

高嘌呤食物（每100g含嘌呤150～1000mg）包括肝臟和腎臟等動(dòng)物內(nèi)臟，貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品，以及濃肉湯、肉汁等，應(yīng)盡量避免食用，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)禁食。

低嘌呤食物（每100g含嘌呤小于30mg）包括雞蛋、牛奶、馬鈴薯、葉類蔬菜、水果，可安心食用，在痛風(fēng)發(fā)作期也可參考《中國居民膳食指南（2022年版）》每日推薦量進(jìn)食。

較高嘌呤食物（每100g含嘌呤75～150mg）應(yīng)在日常限制進(jìn)食量。

較低嘌呤食物（每100g含嘌呤30～75mg）可依據(jù)尿酸檢測(cè)結(jié)果適當(dāng)選用。需要注意的是，盡管一些食物嘌呤含量較低，也應(yīng)控制總攝入量，防止全日嘌呤攝入超標(biāo)，誘發(fā)痛風(fēng)。

2.足量飲水，限制飲酒

高尿酸血癥與痛風(fēng)人群則應(yīng)該增加飲水量，在心、腎功能正常情況下，每天建議2000～3000mL，盡量維持每天尿量大于2000mL。優(yōu)先選用白開水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水；應(yīng)避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品及含糖飲料。

3.吃動(dòng)平衡，健康體重

體重增加是痛風(fēng)及高尿酸血癥發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重下降可顯著提高患者尿酸水平的達(dá)標(biāo)率，降低痛風(fēng)急性發(fā)作頻率。除了日常身體活動(dòng)，如家務(wù)活動(dòng)、職業(yè)性身體活動(dòng)、交通往來活動(dòng)外，患者應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)形式多樣，主要包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)（力量運(yùn)動(dòng)）、柔韌性運(yùn)動(dòng)和平衡協(xié)調(diào)類運(yùn)動(dòng)。

建議運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以低、中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，應(yīng)從低強(qiáng)度開始，逐步過渡至中等強(qiáng)度，避免過量運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)以每周4～5次、每次30～60分鐘為宜。對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期患者，應(yīng)減少或避免運(yùn)動(dòng)。

4.辨證辨體，因人施膳

調(diào)理脾胃是痛風(fēng)食養(yǎng)的關(guān)鍵，推薦食用白扁豆、玉米須、麥芽、山藥、芡實(shí)、大棗、橘皮、山楂、五指毛桃、茯苓等，

同時(shí)要結(jié)合患者的體質(zhì)特征和臨床癥狀，根據(jù)常見中醫(yī)證型進(jìn)行合理膳食。

5.藥物治療

當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，并且，患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

高尿酸血癥是一種常見病，已與傳統(tǒng)“三高”——高血壓、高血脂、高血糖并駕齊驅(qū)，成為“第四高”。改善生活方式是預(yù)防和治療高尿酸血癥及痛風(fēng)的核心策略。高尿酸血癥看似不嚴(yán)重，但可能與其他冠心病、高血壓、腦梗、腎臟病等慢性病相關(guān)聯(lián)。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早干預(yù)，保持健康生活。

參考《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》