李莉 主任醫(yī)師 產(chǎn)科主任

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員，陜西省母嬰保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，陜西省女性盆底專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，延安市婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)委員，延安市危重孕產(chǎn)婦搶救專(zhuān)家組成員。延安市三八紅旗手，延安市優(yōu)秀醫(yī)師，延安市衛(wèi)生健康先進(jìn)工作者，延安市衛(wèi)健委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，優(yōu)秀黨務(wù)工作者、黨員示范崗等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。曾在北京大學(xué)第三醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、西北婦女兒童醫(yī)院多次進(jìn)修學(xué)習(xí)。承擔(dān)陜西省科技項(xiàng)目1項(xiàng)，延安市科技項(xiàng)目5項(xiàng)，SCI收錄論文2篇，先后在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文20余篇。獲延安市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，榮獲延安市自然科學(xué)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。

長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床工作，擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，尤其擅長(zhǎng)產(chǎn)科急危重癥的診斷和治療，具有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展各類(lèi)產(chǎn)科相關(guān)手術(shù)。

在門(mén)診常常有一些計(jì)劃妊娠的夫妻來(lái)咨詢(xún)關(guān)于備孕的相關(guān)檢查，但是具體該做哪些檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目新手夫妻常常一頭霧水。為了幫助大家更好備孕，下面為大家梳理了在備孕階段夫妻雙方可以做哪些準(zhǔn)備從而進(jìn)行科學(xué)備孕。

一、夫妻健康狀況常規(guī)評(píng)估-必查項(xiàng)目

必查項(xiàng)目是對(duì)計(jì)劃妊娠夫婦健康狀況的整體評(píng)估。根據(jù)我國(guó)2018版《孕前和孕期保健指南》建議的孕前夫婦必查項(xiàng)目包括：（1）全面體格檢查，包括心肺聽(tīng)診；（2）測(cè)量血壓、體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；（3）血尿常規(guī)、血型（不僅指ABO血型，還包含Rh血型的鑒定、肝腎功能及空腹血糖水平）。

倘若工作單位每年提供定時(shí)的職工體檢，以上這些項(xiàng)目除血型鑒定之外，一般都包含在職工體檢內(nèi)容當(dāng)中，可以通過(guò)翻看體檢報(bào)告獲取自身健康狀況的基本信息。例如通過(guò)血壓測(cè)量，BMI計(jì)算即可獲知自己是否有高血壓疾病，是否屬于超重或者肥胖人群；通過(guò)血常規(guī)、肝腎功能及空腹血糖水平檢驗(yàn)即可獲知是否有貧血、肝腎功能異常或血糖異常等。

二、夫妻健康狀況常規(guī)評(píng)估-備查項(xiàng)目

我國(guó)2018版的《孕前和孕期保健指南》還建議了孕前檢查的一些備查項(xiàng)目，包括：（1）甲狀腺功能檢測(cè)；（2）血脂水平檢查；（3）心電圖檢查等。

計(jì)劃妊娠夫婦也可以對(duì)照既往自己的體檢報(bào)告或者工作單位提供的職工體檢內(nèi)容，決定是否增加以上這些檢驗(yàn)檢查，對(duì)個(gè)人的健康狀況進(jìn)行更詳盡的評(píng)估和了解。

三、備孕女性的婦科特殊檢查-必查項(xiàng)目

由于女性身體結(jié)構(gòu)的特殊性，且子宮是孕育新生命的直接場(chǎng)所，因此對(duì)于準(zhǔn)媽媽?zhuān)€需要額外的相關(guān)檢查，包括：常規(guī)婦科檢查、子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及婦科超聲檢查等，在孕前排除生殖系統(tǒng)畸形例如縱膈子宮，了解是否存在子宮肌瘤、卵巢包塊等可能需要孕前進(jìn)行診治的一些病理性情況。

四、夫婦雙方艾梅乙等感染性疾病篩查-必查項(xiàng)目

艾梅乙即艾滋病、梅毒、乙肝等感染性疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，這些疾病可通過(guò)母嬰傳播感染胎兒，導(dǎo)致不良圍產(chǎn)結(jié)局。孕前及孕早期進(jìn)行艾梅乙篩查，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，最大程度減少母親將疾病傳染給孩子的幾率。艾梅乙篩查屬于孕前檢查的必查項(xiàng)目。

五、TORCH等病毒感染篩查-備查項(xiàng)目

TORCH 一詞包含：弓形蟲(chóng)（To）、風(fēng)疹（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒1型或 2型（H），屬于復(fù)雜的圍產(chǎn)期感染。一些胎兒先天畸形與TORCH感染有關(guān)。2018版的《孕前和孕期保健指南》將TORCH篩查列為孕前檢查備查項(xiàng)目。2023年發(fā)布的《備孕保健專(zhuān)家共識(shí)》明確建議所有計(jì)劃妊娠婦女在計(jì)劃懷孕前測(cè)定風(fēng)疹病毒抗體狀態(tài)，若抗體陰性，建議在孕前接種風(fēng)疹疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體后再妊娠。對(duì)于有流感癥狀、密切接觸寵物、有急性感染病例或疑似急性感染病例接觸史及其疫苗接種史婦女可考慮行TORCH篩查。

六、遺傳病篩查-備查項(xiàng)目

對(duì)于中國(guó)南方地區(qū)例如廣東、廣西、海南、湖南等高發(fā)地區(qū)，以及東南亞地區(qū)的高風(fēng)險(xiǎn)備孕夫婦，或具有非洲、地中海、中東或西印度血統(tǒng)的備孕夫婦，應(yīng)接受地中海貧血攜帶者篩查，并行血紅蛋白電泳檢測(cè)，用以篩查地中海貧血這一較為常見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病。當(dāng)夫妻雙方為攜帶者時(shí)應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。此外，計(jì)劃妊娠夫婦也可以咨詢(xún)就診醫(yī)院是否提供進(jìn)行性脊肌萎縮癥、脆性 X 綜合征等遺傳病篩查，該類(lèi)檢查項(xiàng)目也可以在妊娠期進(jìn)行。

七、注意事項(xiàng)

檢查之余，計(jì)劃妊娠的夫婦建議保持健康生活習(xí)慣，將BMI保持在正常范圍內(nèi)（18.5~23.9kg/m2）。平衡膳食，科學(xué)合理地補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)元素,多吃含鐵豐富的食物，適當(dāng)攝入碘鹽及富含碘的食物。

從孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充0.4mg合成葉酸或含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素。

同時(shí)要注意謹(jǐn)慎用藥；遠(yuǎn)離鉛、汞等有害物質(zhì)；戒煙酒；遠(yuǎn)離吸煙、高噪聲、高溫環(huán)境，避免高強(qiáng)度工作。

通過(guò)以上的準(zhǔn)備，夫妻雙方可以為懷孕創(chuàng)造一個(gè)良好的生理和心理環(huán)境, 迎接未來(lái)美好家庭生活。