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【疼痛門診特色治療】神經(jīng)阻滯治療術(shù)

來(lái)源:白小強(qiáng)(麻醉手術(shù)科) 發(fā)布時(shí)間:2025-01-06 08:30 瀏覽次數(shù):

一、什么是神經(jīng)阻滯治療術(shù)?

神經(jīng)阻滯治療術(shù)是指直接在腦脊神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干與末梢或交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內(nèi)或者附近,通過(guò)注射短效或長(zhǎng)效局麻藥物或(和)少量皮質(zhì)類固醇制劑,或給予物理刺激,以終止、干擾或阻斷神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),達(dá)到診斷或治療目的一種治療方式。

二、神經(jīng)阻滯治療術(shù)和打封閉有什么區(qū)別?

封閉療法俗稱病灶注射,又稱普魯卡因封閉療法,是將普魯卡因注射于人體的局部痛點(diǎn),起到止痛的作用。大家之所以談封閉而變色,是因?yàn)閭鹘y(tǒng)封閉含有較多的糖皮質(zhì)激素,頻繁使用封閉療法可能會(huì)導(dǎo)致局部組織損傷,也可能使皮膚色素暗沉、關(guān)節(jié)損傷、肌腱斷裂等,甚至可能造成感染。反復(fù)使用激素還容易造成骨脆、臉腫等內(nèi)分泌并發(fā)癥,因此不建議長(zhǎng)期使用封閉療法。

(1)使用藥物不同。封閉一般采用的局麻藥濃度較高,激素使用量較大,而神經(jīng)阻滯治療采用的消炎鎮(zhèn)痛液濃度較低,激素用量低。

(2)注射部位不同。封閉一般注射于患者疼痛部位,主要是哪疼打哪,而神經(jīng)阻滯是按神經(jīng)走行和支配規(guī)律進(jìn)行原發(fā)病灶的藥物注射,如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,治療部位是在頸部,但可以治療神經(jīng)衰弱、失眠、交感型頸椎病、復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征等疑難雜癥。

(3)技術(shù)操作要求不同。封閉注射精準(zhǔn)度要求不高,而神經(jīng)阻滯是必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行操作。

(4)對(duì)疼痛病因的診斷要求不同。封閉的作用只是暫時(shí)阻斷了疼痛的信號(hào)傳導(dǎo),注射前診斷不一定明確,注射部位也不一定是原發(fā)病灶,可能出現(xiàn)患者疼痛減輕但原發(fā)病灶可能繼續(xù)進(jìn)展,而神經(jīng)阻滯大多診斷明確或能起到診斷性作用,并且藥物注射到原發(fā)病灶,減輕疼痛同時(shí)治療疾病,還能做到預(yù)后判斷和疾病預(yù)防。

三、神經(jīng)阻滯治療適合哪些人群呢?

1.神經(jīng)阻滯治療的適應(yīng)癥很廣泛,而且還可用于許多非疼痛性疾病的治療。

(1)急性創(chuàng)傷、手術(shù)后的疼痛;

(2)各種神經(jīng)病理性疼痛,如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛;

(3)慢性退行性變,如頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)炎;

(4)各種頭痛,如頸源性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛、枕大神經(jīng)痛、枕小神經(jīng)痛等;

(5)各種血管疾病,如雷諾氏癥、腦血管痙攣等;

(6)癌性疼痛;

(7)非疼痛性疾病,如面神經(jīng)炎、面肌痙攣、頑固性呃逆等。

2.神經(jīng)阻滯治療注意事項(xiàng)

(1)治療前不宜過(guò)飽。沐浴或用溫水洗凈患處,如果皮膚有破損或感染應(yīng)告知醫(yī)生;

(2)治療時(shí)若有頭暈、惡心、心慌或不適時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生;

(3)有時(shí)治療后局部可出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象,此為藥物反應(yīng),一般在24-48小時(shí)內(nèi)減輕至消失;

(4)治療后局部及相應(yīng)部位可出現(xiàn)麻木、發(fā)熱、出汗、感覺異常等反應(yīng),此為藥物之正常反應(yīng),幾小時(shí)后可消失;

(5)治療后應(yīng)遵醫(yī)囑休息20-30分鐘左右,經(jīng)醫(yī)生同意后,方可離院,治療后48小時(shí)內(nèi)不沐浴;

(6)治療后應(yīng)注意休息,避免過(guò)多、劇烈運(yùn)動(dòng),保持注藥處皮膚48小時(shí)清潔干燥。