郭 巍 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 泌尿外科主任

社會(huì)任職：現(xiàn)任科普中國(guó)專家、中西醫(yī)結(jié)合專家志愿者委員會(huì)泌尿外科專業(yè)組常務(wù)委員、中國(guó)性學(xué)會(huì)泌尿分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員、陜西省科技計(jì)劃項(xiàng)目評(píng)審專家、陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)外科學(xué)常委、陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿腔鏡協(xié)會(huì)常委、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)常委、陜西省男科學(xué)會(huì)委員、延安市僑聯(lián)副主席、延安市青聯(lián)常委、延安市友協(xié)理事等職務(wù)。

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、男科疾病及泌尿系統(tǒng)復(fù)雜疑難病例的診治。熟練掌握泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)，率先在陜北地區(qū)開展了經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)、腹腔鏡下經(jīng)腹膜外間隙前列腺癌根治術(shù)、一期輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)等疑難四級(jí)手術(shù)十余項(xiàng)。

已獲榮譽(yù)：陜西省卓越貢獻(xiàn)醫(yī)師、延安市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⒀影彩袃?yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者、延安市優(yōu)秀醫(yī)師、延安市青年崗位能手、延安市優(yōu)秀志愿者、延安市道德模范、延安市青年科技獎(jiǎng)。獲陜西省科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)2次、延安市科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)2次、二等獎(jiǎng)4次。發(fā)表學(xué)術(shù)論文五十余篇，實(shí)用型專利2項(xiàng)。

隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)生率也越來(lái)越高，我國(guó)高血壓患病人數(shù)約為2.45億，其中35歲以下高血壓超過(guò)7000萬(wàn)。在大部分人的認(rèn)知中，高血壓仿佛是一種不可治愈的“絕癥”。其實(shí)不然，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是沒(méi)有明確病因的高血壓，繼發(fā)性高血壓是有明確病因?qū)е碌母哐獕骸ｋS著對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)加深以及檢查方法的不斷改進(jìn)，腎上腺高血壓越來(lái)越受到重視。

一、為什么要特殊關(guān)注腎上腺高血壓呢？

腎上腺性高血壓與原發(fā)性高血壓相比，發(fā)病年齡早、容易引起代謝紊亂和心、腦血管并發(fā)癥，重要的是腎上腺高血壓也可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到治愈，擺脫終生服藥的困擾。

腎上腺高血壓是指各種原因?qū)е履I上腺相關(guān)激素過(guò)度分泌，從而引起血壓升高。腎上腺是腎臟上方的腺體，左右各一，僅有2-3厘米，可以通過(guò)分泌多種激素以實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)血壓等多種生理活動(dòng)。

二、腎上腺分泌的激素中主要影響血壓的主要因素是什么？

腎上腺分泌的激素中主要影響血壓的激素分別叫做醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺。

1.醛固酮分泌增多，簡(jiǎn)稱“原醛癥”，近年發(fā)現(xiàn)新診斷高血壓中有超過(guò)4%的就是“原醛癥”。典型表現(xiàn)是高血壓并低血鉀，血壓很高，不容易控制，輕度低血鉀往往沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重低血鉀可以有四肢乏力、心慌、夜尿增加等。

2.皮質(zhì)醇分泌增多，叫做“庫(kù)欣綜合征”，腎上腺因分泌過(guò)量皮質(zhì)醇激素除了引起高血壓意外，還會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂及脂肪代謝紊亂。最直觀的便是患者體型上的變化：體重增加、向心性肥胖、出現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”，皮膚出現(xiàn)寬大紫紋，女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、停經(jīng)甚至出現(xiàn)長(zhǎng)胡須、聲音沙啞等男性體征 。

3.兒茶酚胺分泌過(guò)多，叫做“嗜鉻細(xì)胞瘤”，比較罕見，多見于青中年。其特點(diǎn)為持續(xù)性或陣發(fā)性升高，常常受到情緒或者體位變化而變化，且發(fā)作時(shí)收縮壓常可高達(dá)240-300mmhg，并時(shí)常伴有頭痛、心悸、大汗、手足發(fā)冷、面色蒼白，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停及意識(shí)喪失。所以嗜鉻細(xì)胞瘤相當(dāng)于身體埋了一個(gè)炸彈，或許平日風(fēng)平浪靜，然而一旦發(fā)作可危及到生命。

通過(guò)腎上腺CT及抽血查腎上腺相關(guān)激素，都能提示腎上腺相關(guān)高血壓，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)大多數(shù)腎上腺增生和腫瘤患者可起到治愈或改善高血壓的效果，減少長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及生活不便和藥物副作用。另外腎上腺增生和腫瘤不僅會(huì)引起高血壓，而且過(guò)量激素分泌還會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生其他不良影響，例如心腦血管疾病。服藥只能控制血壓，無(wú)法阻斷嚴(yán)重的病理過(guò)程，對(duì)于腎上腺相關(guān)性高血壓，建議手術(shù)治療。

三、需要進(jìn)行篩查腎上腺性高血壓的人群有哪些？

1.剛發(fā)現(xiàn)高血壓，尤其是年輕的患者，血壓>150/100 mmHg；

2.使用3種降壓藥血壓仍控制不好，> 140/90 mmHg；

3.高血壓合并低血鉀；

4.無(wú)意發(fā)現(xiàn)腎上腺長(zhǎng)了“結(jié)節(jié)、腺瘤、 占位、增生”等；

5.您的直系親屬40歲以前就出現(xiàn)高血壓，甚至出現(xiàn)腦血管病；

6.您的直系親屬被診斷了腎上腺相關(guān)高血壓；

7.高血壓合并有呼吸睡眠暫停綜合征；

8.臉越來(lái)越圓、紅光滿面、肚子越來(lái)越大有紫色條紋、年紀(jì)輕輕摔一跤骨折了、碰一下就淤青一片；

9.血壓升高是陣發(fā)性的，或伴有頭痛心慌大汗，或伴體重減輕。

科室簡(jiǎn)介

泌尿外科為延安市臨床重點(diǎn)學(xué)科，延安市青年文明號(hào)集體，延安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)集體，擁有獨(dú)立的泌尿外科門診手術(shù)室、膀胱鏡室、體外沖擊波碎石室、尿流動(dòng)力學(xué)室、實(shí)驗(yàn)室、B超室、取精室等。科室醫(yī)護(hù)人員在北京大學(xué)第三醫(yī)院駐延專家和科室主任郭巍帶領(lǐng)下，秉承“大醫(yī)精誠(chéng)、仁愛創(chuàng)新”的院訓(xùn)精神，遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念，規(guī)范疾病診療流程，健全診療隨訪一體化模式，致力于將科室建設(shè)成以疑難病例診斷、微創(chuàng)治療為主，中醫(yī)特色突出的區(qū)域內(nèi)知名專科。

泌尿外科診療范圍:

1.陜北地區(qū)首家開展經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)。

2.陜北地區(qū)首家雙平面超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺靶向融合穿刺活檢。

3.腹腔鏡（經(jīng)腹膜外間隙）前列腺癌根治術(shù)。特色為通過(guò)保留功能尿道、保留功能性膀胱頸、保留血管神經(jīng)束、后重建技術(shù)（Rocco 縫合）、前懸吊技術(shù)提高術(shù)后即刻尿控能力。

4..腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療（經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、同步多鏡聯(lián)合等手術(shù)方式）。

5.腎癌、膀胱癌、腎上腺腫瘤、腎積水的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

6.陰莖成形術(shù)、腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下隱睪松解固定術(shù)、腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

7.顯微手術(shù)：顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

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