在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，肩鈣化性肌腱炎是一種較為常見(jiàn)的疾病，尤其在30-50歲的運(yùn)動(dòng)人群以及糖尿病患者中發(fā)病率較高。它是由于肩袖肌腱內(nèi)出現(xiàn)羥基磷灰石結(jié)晶沉積，進(jìn)而引發(fā)肌腱炎癥與疼痛，了解這一疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于診斷和治療意義重大。

一、什么是肩鈣化性肌腱炎

肩鈣化性肌腱炎，是鈣鹽在肌腱中沉著的一種表現(xiàn)，其最常發(fā)生于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱處。值得注意的是，并非所有患有此病癥的人都會(huì)出現(xiàn)癥狀，部分患者可能在不知不覺(jué)中患病。而一旦出現(xiàn)疼痛，多數(shù)情況下會(huì)在1-4周后逐漸緩解。

二、癥狀表現(xiàn)

1.肩部疼痛：疼痛往往較為劇烈，且可能毫無(wú)征兆地突然發(fā)作。其疼痛位置多集中在肩關(guān)節(jié)的前方或外側(cè)，有時(shí)甚至?xí)派渲辽媳邸Ｌ弁闯潭炔町愝^大，輕癥患者僅在肩部活動(dòng)時(shí)感到輕微疼痛加劇，而重癥患者則可能飽受劇痛折磨，導(dǎo)致肢體活動(dòng)嚴(yán)重受限。同時(shí)，局部還可能伴有腫脹現(xiàn)象。

2.活動(dòng)受限：肩部的正常活動(dòng)范圍會(huì)受到明顯限制，尤其是外展、前屈和內(nèi)旋等動(dòng)作，這對(duì)患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)能力造成極大困擾。

3.壓痛明顯：在肌腱鈣化的部位，能夠明顯感覺(jué)到壓痛。

三、發(fā)病原因

1.肌腱退變：隨著年齡的增長(zhǎng)，肌腱組織不可避免地會(huì)發(fā)生退變，這種退變使得肌腱內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，為鈣鹽的沉積提供了潛在條件。

2.創(chuàng)傷積累：反復(fù)的肩部微小創(chuàng)傷，如長(zhǎng)期過(guò)度使用肩部或運(yùn)動(dòng)損傷等，會(huì)使肌腱組織在修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)異常，從而容易引發(fā)鈣化現(xiàn)象。

3.代謝失衡：體內(nèi)鈣磷代謝的失衡，可能導(dǎo)致鈣鹽在肌腱部位異常沉積，進(jìn)而參與了鈣化性肌腱炎的形成過(guò)程。

四、診斷方法

1.臨床癥狀和體征

醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查，判斷肩部疼痛和活動(dòng)受限的情況。

2.影像學(xué)檢查

- X 光：有時(shí)可直接看到肌腱內(nèi)的鈣化灶。

- 超聲檢查：能清晰顯示肌腱的結(jié)構(gòu)和鈣化的部位、大小。

- 磁共振成像（MRI）：有助于評(píng)估肌腱和周圍組織的炎癥程度。

五、治療方法

1.保守治療

- 休息：讓受傷的肌腱充分休息是基礎(chǔ)。減少肌腱的活動(dòng)，能避免進(jìn)一步損傷，防止鈣沉積的增加和炎癥的惡化。比如肩部鈣化性肌腱炎，盡量避免過(guò)度抬肩等動(dòng)作。

- 冰敷：在疼痛和腫脹初期，冰敷是很有效的緩解方式。冰敷可以使局部血管收縮，減輕炎癥反應(yīng)和腫脹，每次冰敷15-20分鐘，每天數(shù)次。

- 藥物治療：非甾體抗炎藥可以減輕疼痛和炎癥。但要注意藥物的副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

- 物理治療：包括超聲波、沖擊波等。超聲波能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)鈣鹽的吸收，緩解疼痛。沖擊波療法可以刺激肌腱的修復(fù)，減輕炎癥。

2.介入性治療

- 針刺沖洗：在超聲引導(dǎo)下，用針穿刺進(jìn)入鈣沉積部位，將沉積的鈣鹽物質(zhì)沖洗出來(lái)，這種方法能夠較快地減輕疼痛和腫脹。

3.手術(shù)治療

- 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：當(dāng)保守治療和介入性治療效果不佳時(shí)可以考慮。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以直接觀察肌腱內(nèi)的鈣沉積情況，并將其清除。這種手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后恢復(fù)較快。

六、如何預(yù)防

1.運(yùn)動(dòng)前充分熱身。比如進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)前，可以先緩慢地轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)，活動(dòng)手臂肌肉，時(shí)間大概5-10分鐘，讓肌腱適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)肌腱造成損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)要保持正確的姿勢(shì)，以避免肌腱承受不必要的壓力。例如在進(jìn)行網(wǎng)球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)時(shí)，掌握正確的揮拍姿勢(shì)很重要，否則錯(cuò)誤的動(dòng)作會(huì)使肩部、肘部肌腱反復(fù)受到牽拉。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，不要突然增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。

2.良好的日常工作和生活習(xí)慣也很重要。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，像長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，會(huì)使肩部、頸部肌腱處于緊張狀態(tài)。工作一段時(shí)間后，最好能起身活動(dòng)一下，簡(jiǎn)單地伸展身體、轉(zhuǎn)動(dòng)頸部和肩部，放松肌腱。如果工作需要重復(fù)手部動(dòng)作，要注意適當(dāng)休息，防止肌腱過(guò)度使用。

3.保持均衡的飲食。攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，像鈣、鎂、維生素D等對(duì)維持肌腱的健康很重要。但也要注意避免過(guò)度攝入鈣補(bǔ)充劑，防止鈣在肌腱異常沉積。同時(shí)，維持健康的體重能減少肌腱的負(fù)擔(dān)，因?yàn)檫^(guò)重會(huì)給關(guān)節(jié)和肌腱增加額外的壓力，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

總之，肩鈣化性肌腱炎會(huì)給患者帶來(lái)較大困擾，但通過(guò)合理的治療和預(yù)防措施，多數(shù)患者能夠恢復(fù)肩部功能，緩解疼痛。如果肩部出現(xiàn)異常疼痛和活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。

延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科秉承“大醫(yī)精誠(chéng)，仁愛(ài)創(chuàng)新”的院訓(xùn)精神，遵循“運(yùn)動(dòng)，讓生活更健康、醫(yī)學(xué)，讓運(yùn)動(dòng)更安全”的服務(wù)理念，努力打造有溫度的科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，滿足患者的就醫(yī)需求，竭誠(chéng)為更多的肩痛患者以最小的創(chuàng)傷，解除病痛恢復(fù)健康，盡早回歸原有的生活狀態(tài)，為您的關(guān)節(jié)健康保駕護(hù)航！

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