肩袖損傷是肩部常見的運動損傷之一，對肩部功能和日常生活產(chǎn)生顯著影響。了解肩袖損傷的相關(guān)知識，有助于早期發(fā)現(xiàn)、正確治療和有效預防。

一、什么是肩袖損傷

肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成，像袖子一樣包裹著肩關(guān)節(jié)。肩袖損傷指的是這些肌腱因各種原因發(fā)生的損傷，包括創(chuàng)傷、退變、血供不足等。

二、癥狀表現(xiàn)

1.肩部疼痛

疼痛通常位于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，多為肩部的慢性鈍痛，在肩部活動時疼痛加劇，尤其是在做外展、上舉等動作時。可向上臂放射，夜間疼痛往往較為明顯。

2.活動受限

由于疼痛和無力，患者的肩關(guān)節(jié)活動范圍會受到明顯限制，如外展、前屈、后伸等動作的幅度減小。

3.肌肉無力

肩袖損傷后，患者會感覺肩部力量減弱，難以完成一些需要肩部用力的動作，如提重物、舉高物品等。

4.肩部彈響或摩擦感

在活動肩部時可能會感覺到異常的聲音或摩擦。

三、發(fā)病原因

1.創(chuàng)傷

如肩部受到直接暴力撞擊，或運動中突然的過度外展、外旋等動作，可能導致肩袖肌腱撕裂。

2.慢性勞損

長期過度使用肩部，如從事需要反復抬舉上肢的工作或運動。

3.退變

隨著年齡增長，肩袖組織逐漸退變，質(zhì)地變脆，容易受損。

4.血供因素

肩袖組織的血液供應相對較差，隨著年齡增長，血管硬化等因素會進一步影響其血供，使肩袖組織更易受損。

四、診斷方法

1.臨床檢查

醫(yī)生通過體格檢查，評估肩部的活動范圍、疼痛部位、肌肉力量等。

2.影像學檢查

- X 光：可排除骨折等其他疾病。

- 磁共振成像（MRI）：是診斷肩袖損傷的重要方法，能清晰顯示肌腱的損傷情況。

五、治療方法

1.保守治療

- 休息與制動：讓肩部充分休息，避免過度活動加重損傷，必要時可用三角巾或肩部支具懸吊固定，為損傷修復創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。

- 物理治療：冰敷與熱敷：減輕疼痛腫脹，促進血液循環(huán)與組織修復。電療：采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、干擾電療等，緩解疼痛，改善肌肉功能；超聲波治療：利用超聲波的溫熱和機械效應，促進局部血液循環(huán)，加速組織修復再生。

- 藥物治療：非甾體抗炎藥：可減輕炎癥和疼痛，但需注意胃腸道等不良反應；外用藥物：外用藥可直接作用于肩部，緩解疼痛，副作用相對較小。

- 中醫(yī)治療：通過針刺穴位或按摩肩部及相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛等作用。

中藥內(nèi)服與外用：內(nèi)服活血化瘀、消腫止痛的中藥，或外用中藥膏藥、洗劑等，促進損傷修復。

- 康復訓練：

早期：進行簡單的肩部被動活動，如在健側(cè)肢體輔助下，做前屈、后伸、外展等動作，活動度以不引起疼痛為宜，防止關(guān)節(jié)粘連。

中期：逐漸增加主動活動訓練，如爬墻練習、鐘擺運動等，增強肩部肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。

后期：進行抗阻訓練，如使用彈力帶做肩部外展、內(nèi)收、前屈等方向的抗阻練習，進一步提高肌肉力量和耐力。

2.手術(shù)治療

- 適應癥：損傷嚴重、保守治療無效、出現(xiàn)肩袖撕裂等情況。

- 手術(shù)方式：包括關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復術(shù)、肩峰成形術(shù)、反肩置換術(shù)等。

六、預防措施

1.做好熱身

在進行肩部運動或重體力勞動前，充分熱身。

2.加強肩部肌肉鍛煉

增強肩部肌肉力量，提高穩(wěn)定性。

3.保持正確姿勢

避免長時間保持肩部不良姿勢。

4.注意運動強度

避免過度運動和肩部的突然劇烈運動。

總之，肩袖損傷需要引起重視，及時診斷和治療，并通過預防措施減少其發(fā)生的風險。如果肩部出現(xiàn)持續(xù)疼痛和活動受限，應及時就醫(yī)，以便獲得恰當?shù)闹委熀涂祻徒ㄗh。

延安市中醫(yī)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延安分院）運動醫(yī)學科秉承“大醫(yī)精誠，仁愛創(chuàng)新”的院訓精神，遵循“運動，讓生活更健康、醫(yī)學，讓運動更安全”的服務(wù)理念，努力打造有溫度的科室，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，滿足患者的就醫(yī)需求，竭誠為更多的肩痛患者以最小的創(chuàng)傷，解除病痛恢復健康，盡早回歸原有的生活狀態(tài)，為您的關(guān)節(jié)健康保駕護航！

咨詢電話：0911--2184521