陳明安 麻醉手術(shù)科 副主任醫(yī)師 副主任

陜西省保健學(xué)會(huì)無(wú)痛舒適化醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員、延安市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛專業(yè)委員會(huì)委員、延安市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)委員。2023年秦原創(chuàng)?灃東杯陜西省科技工作者創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽三等獎(jiǎng)、延長(zhǎng)油田杯”2022年延安市企事業(yè)““三新三小”創(chuàng)新競(jìng)賽三等獎(jiǎng)、實(shí)用新型發(fā)明專利三項(xiàng)、院級(jí)新技術(shù)新項(xiàng)目六項(xiàng)、參與省級(jí)科研課題兩項(xiàng)，主持市級(jí)科研課題兩項(xiàng)，院級(jí)科研課題一項(xiàng)，發(fā)表論文5篇，其中SCI1篇，中文核心期刊4篇。

擅長(zhǎng)各種原因不明的頭暈、頭痛、眼眶痛、耳鳴，帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛，頸椎病，肩周炎，腰椎間盤(pán)突出癥，肩背部疼痛、不適，肌肉軟組織疼痛、麻木，四肢關(guān)節(jié)疼痛、四肢麻木發(fā)涼，肩袖損傷、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足底痛、三叉神經(jīng)痛、失眠、痛經(jīng)、面癱、周身游走性疼痛等；急危重癥患者的麻醉管理，老年麻醉、小兒麻醉，超聲引導(dǎo)下全身各部位神經(jīng)阻滯、麻醉后相關(guān)不良反應(yīng)的診治。

坐診時(shí)間：周一、周五全天

坐診地點(diǎn)：門(mén)診一樓治未病科診區(qū)疼痛科門(mén)診

腰部疼痛是一種常見(jiàn)的健康問(wèn)題，幾乎每個(gè)人在其一生中都會(huì)或多或少地經(jīng)歷不同程度的腰部疼痛情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在任意一個(gè)特定時(shí)刻，大約有18%的人群正在被腰痛所困擾。那么，到底哪個(gè)身體區(qū)域的疼痛被界定為腰痛呢？

一、腰痛的定義

2020年，北美脊柱協(xié)會(huì)（North American Spine Society, NASS）對(duì)腰痛（low back pain）給出了明確的定義，即腰痛是指源于肌肉骨骼的疼痛，其疼痛范圍從人體最低的肋骨起始，一直延伸至臀溝（gluteal fold）部位，并且在某些情況下，還可能因?yàn)檐|體性牽涉痛而進(jìn)一步擴(kuò)展至大腿（膝蓋以上）的區(qū)域。

二、引起腰部疼痛的病因都有哪些呢？

腰部疼痛的病因可分為腰段脊柱及周圍軟組織的急性或慢性損傷、炎癥、退變、腫瘤和先天性畸形這五大基本病因類別。此外，腹腔、盆腔內(nèi)的部分臟器倘若出現(xiàn)損傷或者患有相關(guān)疾病，同樣也會(huì)引發(fā)腰部疼痛的癥狀。

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有明確病因的腰背痛，主要包括脊柱特異性疾病（如感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨折、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、脊柱畸形、強(qiáng)直性脊柱炎等）、神經(jīng)疾病（如脊髓腫瘤、馬尾腫瘤等）、內(nèi)臟系統(tǒng)疾病（如泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等）、血管性疾病（如腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等）、心因性疾病（如抑郁癥、癔病等）及其他原因6大類。

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病因不明的、除脊柱特異性疾病及神經(jīng)根性疼痛以外原因所引起的腰背痛，如小關(guān)節(jié)源性腰背痛、骶髂關(guān)節(jié)源性腰背痛、椎間盤(pán)源性腰背痛等。

三、引起腰部疼痛最常見(jiàn)的病因有哪些？如何自我鑒別？

（1）引起腰痛最常見(jiàn)的病因主要包括：腰肌勞損、腰背部筋膜炎、脊上韌帶/脊間韌帶炎、腰椎間盤(pán)突出等；

（2）根據(jù)下方提供的專業(yè)示意圖，可以嘗試對(duì)不同原因?qū)е碌难刻弁催M(jìn)行初步的自我鑒別，這有助于在一定程度上了解自身腰部疼痛可能對(duì)應(yīng)的病因。

四、對(duì)于常見(jiàn)病因引起的腰痛我們?cè)撊绾晤A(yù)防和治療呢？

1.日常預(yù)防

（1）調(diào)整生活習(xí)慣：盡量減少?gòu)澭?fù)重以及長(zhǎng)時(shí)間久坐勞累等行為，這些不良習(xí)慣往往是引發(fā)腰部疼痛的誘因，養(yǎng)成良好的姿勢(shì)和活動(dòng)習(xí)慣對(duì)腰部健康至關(guān)重要；

（2）優(yōu)化休息環(huán)境：多臥床休息，并且選擇睡硬一些且具有良好支撐性的床墊，這樣能夠?yàn)檠刻峁┻m宜的支撐力，減輕腰部壓力，有助于預(yù)防腰部疼痛的發(fā)生。

2.治療建議

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：要注意腰背部的保暖工作，避免腰部受寒，因?yàn)楹浯碳た赡軙?huì)加重腰部疼痛癥狀。同時(shí)，積極采用物理治療手段，比如熱敷、按摩、理療等，配合必要的藥物治療，能夠在一定程度上緩解腰部疼痛；

（2）及時(shí)就醫(yī)：若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的自我護(hù)理和常規(guī)治療后，腰部疼痛癥狀依舊得不到緩解，就應(yīng)當(dāng)考慮前往醫(yī)院做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，以便準(zhǔn)確尋找具體病因，避免耽擱延誤病情。

溫馨提示

腰部疼痛的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣化，需要專業(yè)的醫(yī)生依據(jù)患者的具體身體情況、發(fā)病原因、相關(guān)的癥狀、體征，再結(jié)合必要的影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、磁共振成像等）以及實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液檢查等）進(jìn)行全面、綜合的分析，才能最終得出明確的診斷結(jié)論，進(jìn)行對(duì)癥治療。希望大家對(duì)腰部疼痛能有更科學(xué)、全面的認(rèn)識(shí)，做好預(yù)防和應(yīng)對(duì)工作，守護(hù)自身的健康。