馮 瓊臨床營養(yǎng)師

中國第一屆臨床營養(yǎng)與健康分會理事，中國營養(yǎng)協(xié)會會員，中國營養(yǎng)醫(yī)師協(xié)會會員。曾任延安大學附屬醫(yī)院營養(yǎng)科主任，出生于中醫(yī)世家，畢業(yè)于陜西省中醫(yī)學院有較深的中醫(yī)功底；曾于2006年5月在中國人民解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)科進修學習，天津第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科進修學習。從事臨床營養(yǎng)工作多年，擅長糖尿病、腎病、腫瘤、肥胖、高血壓、高血脂、痛風等營養(yǎng)代謝性疾病的營養(yǎng)診治，孕期營養(yǎng)、嬰幼兒喂養(yǎng)營養(yǎng)指導和腸內腸外營養(yǎng)液配方及調整等；在上等達標中受到專家的一致認可好評，并撰寫完成了《疾病與營養(yǎng)》。先后發(fā)表論文10余篇，撰寫營養(yǎng)知識小冊5本，其中《高考前的飲食及學生飲食指南》獲得廣大讀者一致好評。曾獲延安大學附屬醫(yī)院新業(yè)務獎30余項；業(yè)務宣傳獎30余次和科技進步獎10余項。

腫瘤患者在病程中因疼痛、吞咽困難、進食梗阻、心理及治療的副反應等因素，營養(yǎng)不良的發(fā)生率很高。嚴重的營養(yǎng)不良會導致免疫功能下降，增加腫瘤復發(fā)、轉移和感染的風險，會延長，甚至中斷抗腫瘤治療的進程，影響腫瘤控制從而形成惡性循環(huán)。

那么，腫瘤治療期間患者應該怎么吃？營養(yǎng)師馮瓊為您科普。

飲食治療的目的

1.滿足患者的需要，改善營養(yǎng)狀況，增強免疫功能，提高病人對手術或化療、放療的耐受力，并減少不良反應；

2.促進手術病人的傷口愈合，促進康復及提高生存質量。

飲食基本原則

多樣化膳食中保證平衡的脂肪、蛋白質、碳水化合物及豐富的維生素、礦物質、膳食纖維攝入。

癌癥患者宜多選用的食物

蘑菇類（如香菇、冬菇），木耳類（如銀耳、黑木耳），金針菇，海參，魚類，海帶，乳類，豆制品，蘿卜（包括胡蘿卜）、卷心菜、南瓜、萵筍、茄子、菠菜、紫菜、大蒜、蔥類，蘋果，無花果，大棗，茶葉等具有抗癌、抑癌作用，可適當多選用。

另外，可以多食用大豆、人參、四季豆對抑制各類惡性腫瘤有一定作用。

癌癥患者的禁忌

1.忌煙、戒酒。

2.忌暴飲暴食，忌動物脂肪、油膩食物、油炸食品，忌罐頭食品、腌漬、煙熏、火烤、煎炸的食物，特別是烤糊燒焦的食物。

3.少吃花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性調味品。

4.忌霉變、腌制食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等。

5.忌多骨刺、粗糙、堅硬、粘滯、不易消化及含粗纖維食物。

6.忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱的食物。

7.有腹水者忌過咸及多水食物。

手術期間患者飲食原則

1.手術前一天

原則：清淡飲食，以流食半流食為主（小米粥、清湯面），不可不吃飯，但通常要求夜晚過10點禁食。

目的：術后更易排氣和排便，減少腹脹和腹痛。

2.術后

肺癌：術后一周忌油膩（雞湯、肥肉），防止產生乳糜液，早拔管。之后可正常進食，逐漸增加進食種類和食物。

結直腸腫瘤：基于手術類型（如吻合術、造口手術），一般是流食，但也可能是帶米粒的粥、軟面條等。術后2-4周，多數(shù)都需要半流食（軟食）——如軟爛的餛飩、面條等。如有梗阻，短時間減少飲食，并增加膳食纖維類食物。

胃癌：少食多餐，如3正餐+3加餐，加餐主要為碳水——如菜、肉糜混合粥，黑芝麻糊，面包牛奶等。如患者缺鐵，推薦食用豬肝，另外可以遵醫(yī)囑服用葉酸和B12。

乳腺癌：食物無禁忌，但禁保健品，尤其是以“變美、變年輕”為噱頭而偷加雌激素的產品。

化療副反應飲食應對方法

1.惡心

飲食建議：

①進食前后漱口，飯后抬起頭坐下或躺下1小時；

②避免在有烹飪異味或溫度過高的房間用餐，食用溫食；

③如嘴巴有異味，嘗試如薄荷或檸檬之類的硬糖；

④如早晨惡心，起床前吃干面包或蘇打餅干；

⑤選擇對你有吸引力的食物，不強迫吃不喜歡的食物；

⑥吃干燥食物，如薄脆餅干、面包棒或吐司；

⑦記錄一天中何時覺得惡心及原因，與醫(yī)生討論抗惡心藥物的使用。

2.腹瀉

飲食原則：多飲液體，吃低纖維食物

飲食建議：

①多喝液體，包括水、姜汁和運動飲料，以防脫水；

②吃低纖維食物，如白面包、白飯、煮熟無皮的蔬菜；

③多食用鈉和鉀含量高的食物和液體，如脫脂奶、土豆、紅薯、菠菜、橘子；

④避免高纖維、高糖、油炸食物及會產生氣體的食物，如碳酸飲料、十字花科蔬菜、豆類及口香糖、乳制品（除非低乳糖或無乳糖）、辛辣食物、咖啡因飲料。

3.便秘

飲食原則：多吃纖維豐富的食物、多飲液體。

飲食建議：

①每天喝大量液體，例如水、溫果汁和西梅汁；

②喝熱液體以緩解便秘，包括咖啡、茶和溫牛奶；

③每天都要動起來，如定期散步；

④多吃纖維豐富的食物（煮熟的青豆、黑豆、西蘭花、帶皮蘋果、玉米等）；

⑤用藥之前，例如糞便軟化劑或任何緩解便秘的藥物之前，要先問醫(yī)生建議；

⑥如果產生太多氣體，請限制某些食物，包括西蘭花、卷心菜、花椰菜、豆類和黃瓜；

⑦吃一頓豐盛的早餐，包括一杯熱飲料和高纖維食物。

4.白細胞下降

飲食建議：

①注意飲食衛(wèi)生，避免食用生的肉類、海鮮、雞蛋、過期食物等；

②多吃瘦肉以及魚類等高營養(yǎng)的食物；

③注意補鐵，如動物肝臟、血制品；

④維生素C較高的食物協(xié)助鐵的吸收。

5.口腔粘膜炎

飲食原則：減少粘膜刺激

飲食建議：

①把食物蒸煮至軟嫩，推薦炒蛋等柔軟食物；

②把食物切小塊，如果潰瘍嚴重，用攪拌機將食物制成泥；

③用吸管喝液體，盡量避免液體接觸口腔疼痛處；

④吃飯時用小勺，減少每口的進食量；

⑤吃冷或常溫食物，太熱食物會傷到口腔黏膜；

⑥可吸吮冰，以幫助痛處麻木并舒緩；

⑦避免讓口腔疼痛的食物和飲料，如：柑橘類、辛辣類、西紅柿（番茄醬）、生蔬菜、含酒精的飲料。