髕骨是膝關(guān)節(jié)前方突出的圓形骨頭。髕骨周?chē)浗M織呈“十字”交叉，將髕骨固定在膝關(guān)節(jié)的前方，維持髕骨的穩(wěn)定，主要功能是傳遞股四頭肌的力量，控制膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。髕骨脫位是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷。由于髕骨脫位一般能夠自行復(fù)位，易被患者當(dāng)做普通的膝關(guān)節(jié)扭傷，不能及時(shí)就診，延誤病情。這不僅會(huì)對(duì)患者學(xué)習(xí)、生活和運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響，而且可能造成膝關(guān)節(jié)軟骨的永久性損傷。

一、什么是髕骨脫位？

髕骨脫位是指在活動(dòng)過(guò)程中，髕骨脫離了正常的位置，離開(kāi)了股骨滑車(chē)溝，從而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛腫脹、活動(dòng)受限等。

二、癥狀表現(xiàn)有哪些？

1.膝關(guān)節(jié)疼痛。脫位瞬間會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，復(fù)位后疼痛可能會(huì)有所緩解，但仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。

2.膝關(guān)節(jié)腫脹。由于關(guān)節(jié)內(nèi)出血和組織損傷，膝關(guān)節(jié)會(huì)迅速腫脹。

3.髕骨畸形。若脫位后出現(xiàn)卡頓現(xiàn)象，能夠看到髕骨位置異常。

4.活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)不能伸直或彎曲，致使行走困難。

三、髕骨脫位的原因是什么?

1.解剖結(jié)構(gòu)異常。如髕骨形態(tài)異常、股骨滑車(chē)發(fā)育不良、膝外翻、高位髕骨等。

2.創(chuàng)傷。直接遭受暴力撞擊或間接扭傷都可能導(dǎo)致髕骨脫位。

3.肌肉力量不平衡。股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量相對(duì)較弱，外側(cè)頭力量較強(qiáng)時(shí)，會(huì)增加髕骨向外脫位的傾向。

4.其他原因。關(guān)節(jié)韌帶松弛、習(xí)慣性脫位等因素也可引發(fā)髕骨脫位。

四、如何診斷髕骨脫位？

1.臨床癥狀和體征評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察髕骨位置、檢查膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、進(jìn)行恐懼試驗(yàn)等進(jìn)行初步判斷。

2.影像學(xué)檢查

-X光：能夠用于觀察髕骨的位置、形態(tài)，可以查看出是否存在撕脫骨折的情況。

- 磁共振成像（MRI）：有助于評(píng)估髕骨支持帶、軟骨等軟組織的損傷情況。

五、髕骨脫位如何治療？

髕骨脫位容易反復(fù)發(fā)作，初次脫位之后，發(fā)生第二次脫位的概率在30%-50%以上，第三次脫位的概率會(huì)更高。

1.初次脫位，無(wú)撕脫骨折時(shí)可以采用保守治療。

- 復(fù)位：采用手法將脫位的髕骨復(fù)位。

- 固定：使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)2-4周。

- 康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，尤其是內(nèi)側(cè)頭，恢復(fù)髕骨的穩(wěn)定性。

2.非初次脫位及伴有撕脫骨折者建議手術(shù)治療。

- 適應(yīng)癥：適用于復(fù)發(fā)性脫位、脫位伴有嚴(yán)重軟骨損傷、存在明顯解剖結(jié)構(gòu)異常等情況。

- 手術(shù)方式：包括髕骨內(nèi)側(cè)支持帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等。

六、如何預(yù)防髕骨脫位？

1.增強(qiáng)肌肉力量。進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，增強(qiáng)股四頭肌尤其是內(nèi)側(cè)頭的力量。

2.注意運(yùn)動(dòng)防護(hù)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)具，避免做劇烈的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

3.治療原發(fā)疾病，如矯正膝外翻等解剖結(jié)構(gòu)異常。

溫馨提示：髕骨脫位需要及時(shí)治療，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法，并在治療后進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的功能。