在中國城市女性中，乳腺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且其發(fā)病率正逐年上升。在我國女性人群惡性腫瘤死亡排名中，乳腺癌位居第5。

一、乳腺癌有哪些癥狀？

早期：無痛、單發(fā)的小腫塊；多無明顯癥狀。

晚期：乳頭回縮；酒窩癥；橘皮樣變；鎧甲胸；潰瘍伴惡臭；出血；腋窩淋巴結(jié)腫大等。

二、乳腺癌篩查

定期進行乳腺檢查，從無癥狀人群中篩查出早期乳腺癌患者，及早診斷和治療，降低乳腺癌的死亡率、減輕治療負(fù)擔(dān)，節(jié)省治療費用。

1.與乳腺癌發(fā)病相關(guān)的風(fēng)險因素有哪些？

（1）年齡：≥40歲；

（2）初潮年齡早(≤12歲)；

（3）絕經(jīng)年齡晚(≥55歲)；

（4）未育和首次生育年齡晚(≥30歲)；

（5）乳腺良性疾病活檢史；

（6）肥胖(體重指數(shù)≥28 kg/m2)；

（7）直系或旁系親屬患乳腺癌；

（8）父親或母親患乳腺癌之外的惡性腫瘤；

（9）≥2次流產(chǎn)史；

（10）30歲之前胸部放療史；

（11）吸煙；

（12）飲酒；

（13）BRCA基因突變。

2.哪些人群屬于乳腺癌高風(fēng)險人群？

（1）40歲及以上女性；

（2）25~40歲具有上述≥2個危險因素的女性；

（3）≥70歲，經(jīng)檢前咨詢，確定可以進行篩查的人員；

（4）患惡性腫瘤，經(jīng)過治療后，無病生存期超過5年。

三、乳腺癌篩查手段有哪些？

1.乳腺彩超——超聲檢查適合乳腺致密女性的乳腺癌篩查。≤40歲女性以超聲篩查為主。

2.乳腺X線（鉬靶）——≥40歲乳腺癌高危女性以超聲聯(lián)合乳腺X射線篩查為主。研究表明，≥40歲女性進行規(guī)律的乳腺X射線檢查能夠降低女性乳腺癌死亡率。

3.乳腺磁共振（MRI）——極高危女性必要時考慮聯(lián)合乳腺MRI檢查。

4.腫瘤標(biāo)志物檢查——可以作為中晚期乳腺癌診斷的參考。

5.乳腺觸診檢查——乳腺觸診檢查簡單易行、沒有設(shè)備要求，能夠發(fā)現(xiàn)較大的結(jié)節(jié)或者表淺的結(jié)節(jié)以及乳腺表面皮膚包括乳頭的病理性表現(xiàn)，對于乳頭溢液的檢查也具有一定的優(yōu)勢。

乳腺觸診檢查主觀性強，可與乳腺超聲和乳腺X射線檢查聯(lián)合應(yīng)用，以降低乳腺癌篩查的漏診率。

四、乳腺自查方法有哪些？

乳腺自查可以提高女性的防癌意識，其主要目的是讓女性熟悉自己的乳腺，一旦出現(xiàn)平時沒有發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，而且此結(jié)節(jié)連續(xù)自查不消失或者不斷增大，則需要及時到醫(yī)院就診。

1.篩查時間

（1）育齡期婦女：建議月經(jīng)周期的第7~14天。（乳腺質(zhì)地較軟、一般沒有痛脹感）

（2）絕經(jīng)后婦女：沒有時間要求。

2.乳腺自查——視診

（1）自然光線，坐位，暴露雙側(cè)乳腺，挺起胸部，雙上肢自然下垂；

（2）雙側(cè)乳房大小、結(jié)節(jié)或凸起、局部下陷，皮膚變化；

（3）兩側(cè)乳頭是否在同一水平線上，乳頭回縮、脫屑、結(jié)痂或溢液，內(nèi)衣上有無分泌物。

3.乳腺自查——觸診

（1）仰臥位，一側(cè)上肢外展45°，另一側(cè)手二、三、四指并攏，用手指肚循序輕按乳房；

（2）以乳頭為中心順時針或逆時針進行乳腺全角度觸診；

（3）最后觸摸乳頭周圍，并以拇指和食指擠壓乳頭，以食指和中指向下按壓乳暈，觀察有無乳頭溢液。

4.腋窩檢查

（1）坐位，一側(cè)上肢外展45°；

（2）對側(cè)手檢查腋窩；

（3）注意有無結(jié)節(jié)。如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，需門診就診。

溫馨提示：

建議每月進行1次乳腺自查；

絕經(jīng)前于每次月經(jīng)結(jié)束1周內(nèi)進行，絕經(jīng)后每月固定時間進行；

盡量選擇乳腺脹痛不明顯的時期進行自查；

發(fā)現(xiàn)新生的乳腺結(jié)節(jié)或者原有的結(jié)節(jié)明顯增大應(yīng)及時就診。

參考文獻：徐志堅,劉炬,陳萬青等.乳腺癌機會性篩查規(guī)范路徑專家共識[J].中國腫瘤,2024,33(01):6-18.