什么是破傷風(fēng)

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌通過(guò)傷口侵入人體，引起的一種急性特異性感染，表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致喉痙攣、窒息、肺部感染、循環(huán)衰竭，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病。

常見(jiàn)致病原因

外傷是造成破傷風(fēng)感染的主要因素。創(chuàng)傷處被帶有破傷風(fēng)梭菌的異物、泥土等污染，特別在傷口是較深的穿刺傷情況下，造成局部缺氧，傷口內(nèi)有較多的壞死組織并化膿感染時(shí)，更易發(fā)生破傷風(fēng)。外傷可能是多種多樣的，以碾壓傷、刺、割傷感染為主。

破傷風(fēng)感染的三個(gè)必備條件

1.造成傷口的物體被破傷風(fēng)桿菌污染；

2.受傷的機(jī)體抵抗力下降；

3.傷口開(kāi)口小而深，有厭氧環(huán)境。

發(fā)病機(jī)制

破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌的芽孢在缺氧的環(huán)境下大量繁殖生長(zhǎng)為增殖體，之后釋放兩種外毒素，即破傷風(fēng)溶血素和破傷風(fēng)痙攣毒素，后者屬于神經(jīng)毒素，毒性極強(qiáng)，是引起破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)的主要“元兇”。

破傷風(fēng)痙攣毒素可以與中樞神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，干擾神經(jīng)遞質(zhì)釋放，影響神經(jīng)功能，出現(xiàn)伸肌屈肌同時(shí)收縮，發(fā)生強(qiáng)直痙攣。

破傷風(fēng)典型表現(xiàn)

典型癥狀有：肌肉強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣局部抽搐，牙關(guān)緊閉，張口困難面部肌肉強(qiáng)直表現(xiàn)苦笑面容背部及腹部肌肉觸之堅(jiān)硬，呈角弓反張咽肌痙攣，吞咽困難；喉肌、隔肌和肋間肌痙攣、呼吸困難，出現(xiàn)窒息、紫紺。

特殊類(lèi)型破傷風(fēng)

1.局部破傷風(fēng)：此型主要表現(xiàn)為傷口附近區(qū)域的單個(gè)肢體或身體某一部位的肌肉強(qiáng)直和痙攣，一般預(yù)后良好；

2.頭面部破傷風(fēng)：破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌經(jīng)頭面部傷口入侵而致病，主要表現(xiàn)為張口受限；

3.新生兒破傷風(fēng)：由于新生兒破傷風(fēng)常常生后七日左右發(fā)病，故也稱(chēng)“七日風(fēng)”，因分娩過(guò)程中臍帶處理不當(dāng)所致破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌感染，臨床可表現(xiàn)為吸吮困難、吞咽困難、窒息、牙關(guān)緊閉、角弓反張等，新生兒破傷風(fēng)病死率可高達(dá)88%。

破傷風(fēng)針必須在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射

破傷風(fēng)針應(yīng)當(dāng)在受傷后及時(shí)注射，越早越好，一般不超過(guò)24小時(shí)，但超過(guò)后仍有注射意義。因?yàn)槠苽L(fēng)潛伏期為3天至數(shù)周，多數(shù)為1-2周，因此傷后24小時(shí)之內(nèi)甚至稍晚應(yīng)用破傷風(fēng)針，都能起到預(yù)防作用。

飲酒后能否接種TAT

一般建議酒醒后再進(jìn)行皮試，因不能確定酒精對(duì)皮試結(jié)果的影響。

專(zhuān)家溫馨提示

1.到正規(guī)醫(yī)院正確處理傷口；

2.肌注破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白；

3.必要時(shí)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善破傷風(fēng)主動(dòng)免疫，特別是潛在外傷的高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如軍人、警察、廚師、建筑工人、戶(hù)外勞動(dòng)者等等。