潘維偉 北京專家 主任醫(yī)師 中共黨員 北醫(yī)三院延安分院院長(zhǎng)助理 兒科主任

專業(yè)：新生兒及兒童保健。

擅長(zhǎng)：新生兒及早產(chǎn)兒疾病診治及危重癥搶救，高危兒新生兒及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育隨診，嬰兒顱形異常的診治，普通兒科常見疾病的診治。

近期青海省某中學(xué)2名學(xué)生因流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）先后去世。該消息引發(fā)社會(huì)關(guān)注。流腦是什么？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

01.流腦的病原是什么？人們是如何感染的？

流腦病原體為腦膜炎奈瑟菌，也稱腦膜炎球菌，為革蘭染色陰性、腎形的雙球菌。該病為乙類傳染病，患者和帶菌者是主要傳染源。主要通過呼吸道飛沫傳播。病原菌在體外生活能力極弱，通過物品間接傳播機(jī)會(huì)極少，但同寢、哺乳和接吻等密切接觸對(duì)2歲以下嬰幼兒的傳播有重要意義。人群普遍易感，6月齡至2歲時(shí)發(fā)病率最高，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸降低。

02.流腦的臨床表現(xiàn)有什么？

通常情況下，流腦的早期癥狀與普通感冒類似有低熱、咽痛、咳嗽及鼻塞等癥狀。流腦引起的發(fā)熱往往更為急劇，體溫迅速升高達(dá)40℃左右，并且這種高熱狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。多數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑，瘀斑通常出現(xiàn)在身體暴露部位，如軀干、四肢等，大小不等，顏色深淺不一。流腦患者常出現(xiàn)劇烈頭痛，往往伴有噴射性嘔吐。患者煩躁不安，可出現(xiàn)腦膜刺激征。

重癥患者瘀點(diǎn)瘀斑迅速增多、擴(kuò)大，可出現(xiàn)皮膚壞死，出現(xiàn)譫妄、神志障礙及抽搐。少數(shù)患者為循環(huán)衰竭，休克起病急驟，病情兇險(xiǎn)，若不及時(shí)救治，常于24小時(shí)內(nèi)死亡。

03.流腦如何治療？

疑似和確診患者需要按照呼吸道傳染病隔離。患者臥床休息，保證熱量，注意水、電解質(zhì)平衡。密切觀察病情，保持口腔、皮膚清潔，高熱者可進(jìn)行物理降溫和使用退熱藥物。流腦治療的關(guān)鍵是早期、足量應(yīng)用敏感且能透過血腦屏障的抗菌藥物（青霉素類和三代頭孢菌素類）。同時(shí)給予患者降顱壓治療，抗休克治療，預(yù)防并發(fā)癥。開展中醫(yī)治療，流腦核心病機(jī)為疫邪化火動(dòng)風(fēng)擾神，祛邪解毒、息風(fēng)止痙醒神為基本治法，臨床可按普通型、重型、危重型、恢復(fù)期論治。

04.流腦如何預(yù)防？

我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，例如，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻；不要與他人共用水杯、餐具；每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘，特別是在幼兒園、學(xué)校、工地等人群聚居區(qū)域要保持空氣流通；每晚刷牙一般不少于3分鐘，刷牙后用溫生理鹽水漱口等。在流腦流行季節(jié)避免前往人群密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所。

接種腦膜炎奈瑟菌疫苗是控制和預(yù)防流腦傳播的措施。免疫程序與接種方法按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》規(guī)定適齡兒童在6月、9月齡接種A群流腦多糖疫苗，3歲、6歲加強(qiáng)接種A+C流腦多糖疫苗，均可免費(fèi)接種。如未接種流腦疫苗或未完成規(guī)定劑次，可前往當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)補(bǔ)種者的年齡進(jìn)行補(bǔ)種。除常規(guī)接種疫苗外，出現(xiàn)流腦病例后，病例的接觸者及其周圍人群應(yīng)接種相應(yīng)血清群的疫苗。