管英杰 副主任醫(yī)師 手足外科主任

中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)學(xué)術(shù)工作組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)創(chuàng)傷修復(fù)專業(yè)學(xué)術(shù)工作組委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)第八屆委員會(huì)肢體矯形功能重建與康復(fù)專家委員會(huì)委員，陜西省保健協(xié)會(huì)顯微外科專業(yè)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)陜西省醫(yī)師分會(huì)手外科分會(huì)常務(wù)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆骨與關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第一屆瘍科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆燒傷與創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，陜西省骨與關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)陜甘寧革命老區(qū)骨科培訓(xùn)中心委員，延安市第二屆血液管理質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)委員，超級(jí)顯微外科委員會(huì)終身委員，參加第六期高級(jí)顯微外科解剖班。擅長(zhǎng)復(fù)雜手足外傷，畸形矯正（先天性和后天性）；四肢功能重建，斷肢（指）再植、再造；四肢血管神經(jīng)損傷；褥瘡、糖尿病足等慢性創(chuàng)面的皮瓣修復(fù)。工作期間開(kāi)展了國(guó)內(nèi)首例雙踝離斷再植成功。延安地區(qū)首例多指再植；拇指再造；游離皮瓣移植；斷臂再植；四肢畸形矯正、慢性創(chuàng)面修復(fù)、燒傷等。在核心期刊發(fā)表專業(yè)論文10余篇。

近日，延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)手足外科為多名體內(nèi)異物存留患者順利取出異物，幫助患者恢復(fù)患肢功能。今天手足外科管英杰副主任醫(yī)師就和大家聊聊外傷異物殘留的“前世今生”。

一、什么是外傷異物殘留？

外傷異物殘留是指由于各種原因，異物（如碎片、樹(shù)枝、針頭等）在外傷發(fā)生時(shí)或清創(chuàng)過(guò)程中未能及時(shí)清除，而留在傷口或體內(nèi)組織中的情況。

二、常見(jiàn)的異物有哪些？

異物種類繁多，常見(jiàn)的包括金屬碎片、玻璃渣、木屑、沙石、針頭、牙簽等。此外，一些生物性異物（如動(dòng)物毛發(fā)、植物刺等）也可能殘留。

三、異物殘留的臨床表現(xiàn)

1.局部疼痛：異物可能對(duì)周圍神經(jīng)造成刺激，引起疼痛。

2.感染：異物可能成為細(xì)菌滋生的場(chǎng)所，導(dǎo)致傷口感染，表現(xiàn)為紅腫、化膿等癥狀。

3.傷口愈合不良：異物會(huì)干擾傷口的正常愈合過(guò)程，導(dǎo)致傷口愈合延遲或形成疤痕。

四、診斷方法

1.影像學(xué)檢查：如X線、CT等，有助于發(fā)現(xiàn)金屬或其他可顯影的異物。對(duì)于軟組織內(nèi)非金屬的異物，則超聲檢查更為靈敏。

2.手術(shù)探查：在某些情況下，可能需要通過(guò)手術(shù)探查來(lái)確定異物的位置和性質(zhì)。

手足外科主任管英杰介紹：

“許多醫(yī)生習(xí)慣選用X片來(lái)排除異物，但是臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，眾多異物選用常規(guī)X片往往容易漏診，而CT檢查費(fèi)用相對(duì)較高，此時(shí)超聲檢查不失為一種便利、無(wú)輻射、靈敏度高的檢查方法。有一位患者通過(guò)手部X片未發(fā)現(xiàn)手部異物存在，但手部局部腫痛明顯，嚴(yán)重影響患者日常生活，我們進(jìn)一步通過(guò)B超明確了診斷。”

五、處理方法

一旦發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有異物殘留，應(yīng)盡快就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。根據(jù)異物的種類和位置，醫(yī)生可能會(huì)選擇手術(shù)取出、藥物治療或觀察隨訪等不同的處理方法。如下圖所示，患者來(lái)院時(shí)傷口已愈合，經(jīng)過(guò)X片及B超檢查明確診斷后，通過(guò)手術(shù)順利取出，恢復(fù)患肢功能。

六、預(yù)防措施

在發(fā)生外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)、徹底地清潔和消毒傷口，避免異物殘留。對(duì)于需要手術(shù)的傷口，應(yīng)選擇專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作，以降低異物遺留的風(fēng)險(xiǎn)。在日常生活中，要注意安全，避免發(fā)生可能導(dǎo)致外傷的事故。

溫馨提示

外傷異物殘留是一種需要引起重視的情況，如果您或他人疑似有外傷后異物殘留，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)治療。