第十一章疾控科

1、何謂傳染病？

答：傳染病是由病源性細菌、病毒、立克次體和原蟲等引起的一類疾病，它可以在人與人之間、動物之間或人與動物間傳播。

2、傳染病的基本特征有哪些？

答：傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特

征、感染后免疫。

3、傳染病的預(yù)防措施主要包括哪幾點？

答：傳染病的預(yù)防措施主要是控制傳染源、切斷傳播途徑、

保護易感人群。

4、目前，法定傳染病分為幾類幾種?

答:傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為：甲、乙、丙三類共 40種（甲類2種、乙類共27種、丙類11 種）。

5、甲類傳染病包括哪些？上報時限為幾小時？

答:甲類傳染病包括鼠疫、霍亂；2小時內(nèi)上報。

6、乙類、丙類傳染病上報時限分別為幾小時？

答:乙類、丙類傳染病均在確診后24小時內(nèi)上報。

7、新冠病毒感染何時執(zhí)行“乙類乙管”？

答：2023年1月8日。

8、何謂傳染病防治法？

答：傳染病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。

9、制訂《傳染病防治法》的目的是什么?

答:為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行。保障人體健康和公共衛(wèi)生，制訂本法。

10、傳染病防治工作的指導(dǎo)方針和管理原則是什么?

答:預(yù)防為主是傳染病防治工作的指導(dǎo)方針。防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾是傳染病管理的主要原則。

11、何謂傳染病病人和疑似傳染病病人？

答:指根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準的人。

12、何謂病原攜帶者？

答:指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。

13、何謂流行病學(xué)調(diào)查？

答:指對人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進行調(diào)查研究，提出疾病預(yù)防控制措施及保健對策。

14、何謂疫點?

答:指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個疫源地。

15、何謂疫區(qū)?

答:指傳染病在人群中暴發(fā)或者流行，其病原體向周圍傳播時可能波及的地區(qū)。

16、何謂病媒生物?

答:指能夠?qū)⒉≡w從人或者其他動物傳播給人的生物,如蚊、蠅、蚤類等。

17、何謂醫(yī)源性感染?

答:指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中,因病原體傳播引起的感染。

18、何謂菌種、毒種?

答:指可能引起本法規(guī)定的傳染病發(fā)生的細菌菌種、病毒毒種。

19、何謂傳染病暴發(fā)?

答:指在一個局部地區(qū),短期內(nèi)突然發(fā)生多例同一種傳染病病人。

20、何謂傳染病流行?

答:指一個地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超過該病歷年的一般發(fā)病率水平。

21、何謂傳染病監(jiān)測？

答:指對人群傳染病的發(fā)生、流行及影響因素進行有計劃地、系統(tǒng)地長期觀察。

22、何謂人畜共患傳染病？

答:指人與脊椎動物共同罹患的傳染病,如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等。

23、何謂自然疫源地？

答:指某些可引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動物中長期存在和循環(huán)的地區(qū)。

24、何謂衛(wèi)生處理?

答:指消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生措施以及隔離、留驗、就地檢驗等醫(yī)學(xué)措施。

26、醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防治中應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)?

答:醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門的部門或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

27、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)及時采取哪些措施？

答:（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（2）對疑似病人,確診前在指定場所單獨隔離治療；

（3）對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。

29、甲類傳染病病人尸體的處理？

答:患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進行衛(wèi)生處理,就近火化。患其他傳染病死亡的，必要時，應(yīng)當(dāng)將尸體進行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。

為了查找傳染病病因,醫(yī)療機構(gòu)在必要時可以按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。

30、乙類傳染病按照甲類管制的有幾種?

答:乙類傳染病按照甲類管制的有傳染性非典型肺炎、肺炭疽病人、脊髓灰質(zhì)炎。

31、《傳染病防治法》對責(zé)任疫情報告人報告?zhèn)魅静r限如何規(guī)定的？

答:責(zé)任疫情報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽病人、脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告;未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話或傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。其他乙類、丙類傳染病、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告,未實行網(wǎng)絡(luò)直報的單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡。

31、傳染病相關(guān)資料應(yīng)如何保存？

答：傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存均3年。

33、什么是責(zé)任報告單位及報告人?

答:各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。

34、相關(guān)傳染病分類與分型?

答:（1）炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；

（2）病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；?

（3）梅毒分一期、二期、三期、胎轉(zhuǎn)、隱性五類;

（4）瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類;

（5）肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類;

（6）乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。

35、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時應(yīng)如何處理?

答:（1）及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)。

（2）認真填寫門診日志和傳染病疫情報告卡，做好疫情登記并注明診斷依據(jù)、報告日期和報告人。

（3）在規(guī)定地點內(nèi)做好隔離治療,防止疫情擴散蔓延。

（4）宣傳衛(wèi)生防病知識,改變?nèi)藗兩钚袨?增強自我保健能力。

36、不明原因肺炎病例診斷具備的條件？

答：同時具備以下4條不能做出明確診斷的肺炎病例:

（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；

（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；

（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；

（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3-5天，病情無明顯改善或呈進行性加重。

37、肺結(jié)核的診斷標(biāo)準？

答:1）痰結(jié)核菌檢查陽性(包括涂片或培養(yǎng))；

2）痰結(jié)核菌陰性，胸部x線檢查有典型的活動性結(jié)核病變表現(xiàn)；

3）肺部病變標(biāo)本、病理學(xué)診斷為結(jié)核病變；

4）疑似肺結(jié)核病者,經(jīng)臨床x線、隨訪、觀察后,可排除其他肺部病變；

5）臨床上已排除其他原因引起之胸腔積液，可診斷結(jié)核性胸膜炎 。

38、流行性出血熱診斷標(biāo)準?

一、疑似病例:

疫區(qū)及流行季節(jié),有急起發(fā)熱,全身高度衰竭、無力、有頭痛、眼眶痛、腰痛、和面、頸、上胸部潮紅者,或伴有少尿低血壓。

二、確診病例:

1.皮膚粘膜出血征象,末稍血血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細胞,尿蛋白陽性；

2.特異性 IgM 抗體陽性；

3.恢復(fù)期病人血清中的特異性 IgG抗體滴度比急性期有4倍以上升高者；

4.從病人血液或尿中檢查到出血熱病毒抗原；

5.從病人血液或尿中分離到出血熱病毒，或檢測到病毒RNA；

臨床診斷:疑似病例加 1。

實驗確診:疑似病例加2、3、4、5項之一。

39、急性菌痢的診斷標(biāo)準？

（1）急性發(fā)作之腹瀉(除外其他原因腹瀉),伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛;

（2）糞便鏡檢白血球(膿細胞)每高倍(400倍)視野15 個以上，可以看到少量紅血球；

（3）糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。

臨床診斷:具備1、2項。

實驗室診斷:具備1、3項。

40、感染性腹瀉的診斷標(biāo)準？

答:臨床診斷:大便檢查除外霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒病原感染引起的腹瀉病人，每日3次或3次以上的稀便或水樣便，食欲不振、嘔吐或不嘔吐，可伴有發(fā)熱、腹痛及全身不適癥。

實驗確診:從腹瀉病人大便中分離到其他腸道致病菌或致病寄生蟲或檢出腸道致腹瀉病毒、病毒抗原或特異性核酸。

41、發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時，應(yīng)采取哪些緊急措施？

答：（1）限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；

（2）停工、停業(yè)、停課;

（3）封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；

（4）控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；

（5）封閉可能造成傳染病擴散的場所。

42、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義及特征？

答：（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 如：鼠疫、霍亂、流感等，食物中毒，重大動物疫情以及外來有害生物入侵等。

（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征：1）突發(fā)性：突如其來、一般不易預(yù)測；2）公共衛(wèi)生屬性：在公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生針對的是不特定社會群體而不是特定的人。

43、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情現(xiàn)場調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容?

答：（1）流行病學(xué)個案調(diào)查、密切接觸者追蹤調(diào)查和傳染病發(fā)病原因、發(fā)病情況、疾病流行的可能因素等調(diào)查；

（2）相關(guān)標(biāo)本或樣品的采樣、技術(shù)分析、檢驗;

（3）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認；

（4）衛(wèi)生監(jiān)測,包括生活資源受污染范圍和嚴重程度，必要時應(yīng)在突發(fā)事件發(fā)生地及相鄰省市同時進行。

44、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告時限?

答:應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報。

45、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍分為幾級？

答：特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）四級。

46、醫(yī)療機構(gòu)違反《傳染病防治法》規(guī)定，有哪些情形時，應(yīng)追究責(zé)任？

答:（1）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的;

（2）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的;

（3）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的,或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；?????

（4）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的;

（5）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒,或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

（6）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

（7）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。

47、世界結(jié)核病防治日是哪天？

答：每年的3月24日。

48、世界艾滋病宣傳日是哪天？

答: 每年的12月1日。

49、腸道病監(jiān)測時間？

答：每年的5月1日至10月31日為腸道傳染病重點監(jiān)測時間。

50、什么是腸道傳染病？

答：腸道傳染病是由多種細菌和病毒感染引起的以消化道癥狀為主的傳染性疾病。常見的有霍亂、細菌性瘌疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、感染性腹污、手足口病等。夏秋季是腸道傳染病發(fā)生和流行的高峰季節(jié)，這些疾病發(fā)病急、傳播快、傳染性強、危害性大，如不及時采取有效的預(yù)防控制措施，很容易造成某種腸傳染病的流行。

52、腸道傳染病臨床表現(xiàn)？

答：大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時,可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

53、腸道傳染病傳播途徑

答：（1）經(jīng)水傳播：病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排人水源,洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起腸道傳染病的爆發(fā)流行。霍亂、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

（2）食物傳播：在食品的生產(chǎn)、加工、運輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險。食品中的病原體可來自存放容器、進餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

（3）接觸傳播：通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、錢幣等都有可能造成病原體的傳播和擴散。

（4）昆蟲傳播：蒼蠅、蟑螂等都能起機槭搬運病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時間，甚至繁殖。到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲也是造成腸道傳染病擴散的重要原因。

54、腸道傳染病主要病癥有哪些？

答：（1）霍亂：是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、危害很大，多見于夏、秋季。傳播范圍以發(fā)展中國家尤為嚴重，是經(jīng)口感染的腸道傳染病，可經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅傳播，經(jīng)水傳播是最主要的傳播途徑。人群普遍易感。

（2）傷寒：是由份寒桿菌引起的。患者開始感覺疲倦、無力，不思飲食,常有肚脹，腹瀉或便秘等癥狀,按著就發(fā)高燒，約二周左右才逐漸退燒。發(fā)病的第二周，病人身上還會出現(xiàn)一些淡紅色疹子，脾臟會腫大。病重者還可能有神志不清煩躁不安，說胡話等癥狀,后期還可能發(fā)生腸出血或腸穿孔。

（3）細菌性痢疾：由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變,并以全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重等為主要臨床表現(xiàn)。嚴重者可驚厥、昏迷、休克。全年發(fā)病，以夏、秋兩季最多見。

（4）肝炎：是由肝炎病毒引進的。病初起時,病人覺得渾身無力，厭食,特別不愿吃油膩的東西，常感惡心、腹瀉，右上腹痛，有的患者還出現(xiàn)發(fā)燒，眼球發(fā)黃，小便也黃得似濃茶,若眼球皮膚發(fā)黃的叫"黃膽型肝炎"，如皮膚、眼球不發(fā)黃，為"無黃膽型肝炎"。

（5）脊髓灰質(zhì)炎：又叫小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。半歲至5歲的小孩容易得病,癥狀多為發(fā)病很急,突然發(fā)燒，精神不好，很象感冒，燒三、四天后自動退燒，但過一至五天又發(fā)燒，第二次發(fā)燒兩、三天后可能發(fā)生腿或胳臂不能動的現(xiàn)象，完全癱軟無力，所以叫"小兒麻痹癥"。

（6）細菌性食物中毒：凡進食被細菌及其毒素污染的食物，引起的急性中毒性胃腸炎和其他癥狀,稱細菌性食物中毒。食物中毒多發(fā)生在夏秋季。可暴發(fā)、易集體發(fā)病。以嘔吐、腹痛、腹污為主要表現(xiàn)，嚴重可失水和致中毒癥。

（7）手足口病：是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型），其中以柯薩奇病毒A16型(Gox A16）和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。

55、腸道傳染病易感人群？

答：人群普遍易感。

56、腸道傳染病預(yù)防措施？

答：主要是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把好病從口入關(guān)，努力做好預(yù)防工作是關(guān)鍵，具體措施如下：⑴積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動群眾開展除四害運動。

⑵講究個人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲、勤換衣服。

⑶食堂和家庭采購食品要嚴格把好質(zhì)量關(guān),切不可為貪便宜而購買變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。

⑷不喝生水，菜要燒熟煮透,吃剩的菜放在冰箱里過夜，食用時應(yīng)重新回鍋加熱。

⑸購買易生蟲的蔬菜應(yīng)注意鮮嫩無蟲眼，留意是否使用了農(nóng)藥，摘去黃葉后應(yīng)用水浸泡半小時以上,中間換水2-3次,然后再烹調(diào)。

⑹貯存食品或加工食品時，都應(yīng)該生熟分開。

⑺最好不要去大排擋就餐和購買無證經(jīng)營的盒飯，不要自辦大型聚餐活動。

⑻發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用，也不可煮沸燒透后再食用。

⑼對碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒。

⑽一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時就醫(yī)；家庭成員同時出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，應(yīng)在去醫(yī)院的同時及時進行食源性疾病報告。